牙科手机的使用与处理

牙科手机、小器械的使用与处理深圳宝城口腔医院护理部郭依娜目录牙科手机基础知识牙科手机使用注意事项牙科手机的清洗、维护.牙科手机的消毒灭菌、储存1234牙科手机清洗消毒历程回顾32005年之前《医疗卫生机构消毒技术规范》中十二（口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌）不消毒到表面消毒2005-20162005年5月1日实施《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》由表面消毒到压力蒸汽灭菌2016-至今《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS506-2016建立规范清洗、消毒灭菌、维护操作流程污物进入手机内部的要因排气管回路：停止供气时，车针惯性回转而产生压力差造成口腔内异物通过机头侵入排气管内部的现象，形成院内交叉感染异物：血液、唾液、碎屑、脏污等供水管回路：停止使用（喷雾）时，为防止滴水，一般综合治疗台都装有停机时回吸供水装置；此时，口腔内的异物一起回吸进手机内的供水管并浸入综合治疗台连接手机管线内10cm_20cm处，形成院内交叉感染源。手机污染的原理手机污染原理—气路污染手机污染原理—水路污染牙科手机基础知识《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS/T506-2016附录D牙科手机清洗保养方法牙科手机属于高精密、高效能的牙科器械根据转速和结构不同分为：高速牙科手机低速牙科手机：气动、电动牙科手机的性能及分类高速牙科手机低速牙科手机电动马达特殊手机种植手机根管马达高速涡轮手机：利用高压气流驱动的高速旋转切削器械，转速有30万—50万转/min功能：牙体的切削，修复体的修整等结构：机头、手柄和管线接口/或快插接口牙科手机的性能及分类高速手机最脆弱、最昂贵的部件？风轮夹轴轴承高速涡轮手机1.机头结构：机头壳、涡轮转子、后盖后盖涡轮转子机头壳夹轴风轮轴承高速涡轮手机2.手柄•空心圆管，内含气管、水管和喷雾气管等•光纤手机还装有光导纤维、灯泡、灯座和电线•部分手机手柄内还装有回气管、过滤器、气压调节装置高速涡轮手机按照和连通管连接类别分为：•两孔（驱动气、水）•四孔（驱动气、水、雾化气、回气）•光纤六孔（驱动气、水、雾化气、回气、及两根电极柱）两孔（驱动气、水）四孔（雾化气、回气）六孔（两根电级柱）低速手机：通过齿轮转动完成工作气马达转速一般在2.2万--3万转/min，电马达转速一般在4万转/min功能：牙体的低速切削、修复体的调整等结构：气动马达、与之匹配的弯手机和直手机牙科手机的性能及分类气动马达弯手机直手机牙科手机的使用流程安装车针临床使用卸下车针清洗注油空踩冲洗包装灭菌牙科手机故障的因果关系超过规定的供气压力：涡轮受到很大的负荷，同时会引起高噪音，损坏轴承。注油不足：轴承会过早磨损，损坏。未完全停止运转前按下车针的按钮：损坏端盖，会引起不能拨出车针的问题。使用磨损的车针，加过大的力量：轴承受到超负荷大，会引起轴承过早损坏。压缩空气若含有水分：引起润滑油乳化后排除，从而让轴承失去润滑，会损坏轴芯的涡轮。垃圾进入机头的轴承内：会引起运转不良等问题异物进入机头内部：会引起轴芯振动或夹持力减弱的现象高速涡轮手机使用的注意事项1.避免摔伤，轻拿轻放2.保证压缩空气无油、洁净、干燥3.使用前最好先吹管线30秒，保证手机管线内干净无污物4.使用前检查车针夹持状况，有无震动、杂音、发热现象高速涡轮手机使用的注意事项5.选择与治疗相适应的车针，国际标准直径1.59-1.60mm,车针要锋利，无锈蚀，无弯曲。6.有稳定合适的工作气压，在0.26-0.28Mpa(kg/cm2)7.使用前检查手机端盖、接口是否松动，以及手机水雾状况8.车针放到位，避免手机在没有车针的情况下使用9.避免“机械疲劳”两只手机共用牙科手机的清洗原则：遵照生产厂家的建议：应根据内部结构或功能选择适宜的清洗方法方法：手工清洗机械清洗牙科手机的清洗手工清洗方法：1.牙科手机使用后在带针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗内部水路30秒手机在不带车针情况下切勿空转牙科手机的清洗手工清洗方法：2.将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下钻针，去除表面污物3.带光纤牙科手机需用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面的污渍牙科手机的清洗手工清洗方法：4.使用压力灌装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥牙科手机的清洗机械清洗方法：1.选用牙科手机清洗专用清洗机2.操作人员掌握清洗设备操作流程及维护3.机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流符合牙科手机的内部结构4.机械设备用水宜选用去离子水，软水或蒸馏水5.牙科手机放入机械清洗设备内，固定手机。6.选择正确的清洗程序牙科手机清洗机牙科手机清洗1.使用压力灌装清洁润滑油过程中应用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散。2.部件科拆卸的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆卸的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗。手工清洗注意事项：牙科手机的清洗手工清洗注意事项：3.使用压力水枪清洗的牙科手机后尽快使用压力气枪进行内部气路的干燥，避免轴承损坏。4.压力水枪和压力气枪的压力不宜超过牙科手机使用说明书标准的压力。5.牙科手机不宜浸泡在液体溶液内清洗6.使用灌装清洁润滑油清洁内部的过程中，如有污物从机头部位流出，应重复操作直至无油污流出为止。牙科手机的清洗机械清洗的注意事项：1.电源马达不应使用机械清洗机清洗2.不宜使用超声波清洗机进行清洗3.机械清洗时不宜与其他口腔器械同时清洗4.牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥。牙科手机保养手工保养方法压力罐装润滑油应连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油，注油1-2秒牙科手机保养三瓣簧应每日注油内油路式牙科手机宜采用油脂笔对三瓣簧和轴承进行润滑牙科手机保养牙科手机的保养注意事项清洁注油时应将注油接头与牙科手机注油部位固定，以保证注油效果。避免油雾播散选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行清洁的可以不用再次注入润滑油注油后清洁多余润滑油牙科手机的保养机械保养将牙科手机连接相匹配的注油适配器或接头插入自动注油养护机内进行注油。选择适宜的注油程序。也可选择清洗注油一体机进行清洗、注油。牙科手机保养其他注意事项：将已注油的手机头部朝下倒置，让内部多余的油流出。使用前，让手机在无负荷的状态下运行几秒钟，让手机内部残余的油流出。牙科手机的包装灭菌分类、消毒灭菌、储存危险级别口腔器械分类消毒灭菌水平储存要求高危器械拔牙器械、牙周器械、根管器械、手术器械、车针、排龈器、种植器械拔牙手机、种植手机灭菌无菌保存中危器械检查器械，正畸用器械，修复用器械，充填器、牙科手机、研光器、三用枪头、橡皮障夹，夹钳灭菌或高水平消毒清洁保存低危器械调刀、打孔器、卡尺、牙锤，技工钳等中低水平消毒清洁保存牙科手机的包装根据临床使用情况选择合适的包装材料纸塑包装要求：符合GB/T19633要求，密封的宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内。牙科手机的包装灭菌周期类型灭菌负载范围B型用于所有包装的和无包装的实心负载，A类空腔负载和标准中要求监测用的多孔渗透负载的灭菌N型用于包装的实心负载的灭菌，（不能用于牙科手机等管腔器械的灭菌）S型用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括包装实心负载和至少以下一种情况，多孔渗透性物品，小量多孔渗透性条状物，A类空腔器械，B类空腔器械，单包装物品和多包装物品。A类空腔负载器械单端开孔负载其长度（L）与孔直径（D）的比率大于等于1，小于会等于750mm,并且长度不大于1500mm或两端开孔负载其长度（L）与孔直径（D）的比率大于等于2，小于会等于1500mm,并且长度不大于3000mm牙科手机属于A类空腔负载器械口腔科小型压力蒸汽灭菌器牙科手机的保存根据包装材料的不同，保存时间不同包装类型纺织材料和牙科器械盒一次性纸袋一次性皱纹纸和医用无纺布一次性纸塑袋有效期/d730180180总结牙科手机的回收、清点、分类手工清洗机械清洗用软秒刷清洗表面插入清洗架基座压力水枪清洗启动自动清洗模式压力气枪进行干燥手工或机械注油包装规范装锅灭菌牙科小器械使用与处理目录牙科新包装的小器械正确使用1牙科小器械使用处理操作流程2定义牙科小器械：规格较小的牙科器械，如各种型号车针、根管器具等用来对根管进行探查、穿透、预备或充填的器具，如根管锉、根管扩大器、根管光滑髓针。新包装牙科小器械直接使用？口腔器械处理基本原则口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌高度口腔器械应达到灭菌水平中度口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒低度口腔器械应达到中或低水平消毒根管器具、车针属于高度危险口腔器械非常遗憾！！！在我们的诊疗工作中，仍然有一部分医护工作者将未经灭菌处理的新器械直接用于患者的现象，并且习以为常须灭菌可复用已灭菌可直接使用已灭菌可直接使用识别正确标识口腔科小器械处理操作流程使用后的小器械湿保存供应室密闭回收流动水下冲洗加多酶超声波清洗软水流动水下漂洗去离子水终末漂洗口腔科小器械处理操作流程小器械清洗质量检查和包装小器械装锅灭菌小器械专用灭菌包装物灭菌完成工作人员戴无菌手套调整盒盖下送或储存牙科小器械处理注意事项1.选择的湿保存溶液宜多酶液或清水，最好使用多酶液；湿保存时间不宜过长，禁止过夜浸泡。2.清洗应选择超声波荡洗，宜使用专用网篮，减少对小器械的损伤。3.终末漂洗应使用去离子水（蒸馏水或软化水）4.干燥选择机械干燥箱风干或棉布擦干5.采用目视放大镜下检查，对表面有残留污迹应从新清洗，对变钝/缺损，弯曲/断裂，表面有腐蚀的小器械应丢弃。6.根据包装方式选择适宜的灭菌程序。7.首选预真空高压蒸汽灭菌，灭菌用水应使用蒸馏水或全脱盐水。清洁消毒处理用水的品质对车针有很大影响1）天然水含盐，含盐量较高的水体蒸发后，在车针表面留下污渍（难溶的硬化层--矿物沉淀物），甚至在硬化层下发生腐蚀2）饮用水中含氯，有可能在车针表面形成点状腐蚀：室温下氯化物含量在约120mg/l以下时，发生点腐蚀的可能性很小随着氯含量的增加，点状腐蚀发生的可能性急剧增加烘干时水蒸发后，水滴中的氯化物浓度可能达到120mg/的数倍