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临床医学检验临床基础检验(正高)1、[单选题]患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈“米泔水”样，无腹痛，查体：T36.8℃，BP95／70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。-该病原菌的致腹泻机制是A.肠毒素作用肠黏膜使毛细血管通透性增高，肠液分泌亢进B.肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质C.肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cGMP酶，使cGMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质D.直接侵入肠黏膜内增殖，引起肠炎E.质粒介导集聚性黏附上皮细胞，阻断液体吸收[参考答案]B[答案解析]1.霍乱弧菌是烈性肠道传染病霍乱的病原体。它产生的霍乱肠毒素致泻性极强，临床表现为剧烈的腹泻和呕吐，粪便为米泔水样。2.霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素致泻性极强，能够激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质。[难易程度]一般2、[单选题]一青年男子出现高热和咳嗽1周，但无肌肉疼痛，查体：双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音。X线显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞数正常。-根据上述症状，该患者最可能的临床诊断是A.肺炎链球菌性肺炎B.军团菌肺炎C.严重急性呼吸综合征D.流行性感冒E.肺炎支原体肺炎[参考答案]E[答案解析]1.症状重(高热、咳嗽)而胸部体征少(双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音)，加上左肺叶弥散性间质性肺炎的X线表现，最可能为肺炎支原体肺炎。2.冷凝集试验阳性，效价＞1:32，而且逐步升高，高度提示支原体感染。[难易程度]一般3、[单选题]一青年男子出现高热和咳嗽1周，但无肌肉疼痛，查体：双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音。X线显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞数正常。-该病例最快速的筛查试验是A.痰标本革兰染色镜检B.病毒分离培养C.补体结合试验D.冷凝集试验E.病原体培养[参考答案]D[答案解析]1.症状重(高热、咳嗽)而胸部体征少(双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音)，加上左肺叶弥散性间质性肺炎的X线表现，最可能为肺炎支原体肺炎。2.冷凝集试验阳性，效价＞1:32，而且逐步升高，高度提示支原体感染。[难易程度]一般4、[单选题]某患者近来感觉乏力、胸闷、胸痛。1周前患过感冒。检查发现心动过速、心律失常。初步诊断为心肌炎。-已知引起心肌炎最常见的病原体是A.腺病毒B.流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.EB病毒E.柯萨奇病毒[参考答案]E[答案解析]1.临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。2.柯萨奇病毒属于肠道病毒。3.柯萨奇病毒的主要传播途径是粪-口途径。[难易程度]一般5、[单选题]某患者近来感觉乏力、胸闷、胸痛。1周前患过感冒。检查发现心动过速、心律失常。初步诊断为心肌炎。-该病原体属于A.正黏病毒科B.副黏病毒科C.逆转录病毒科D.肠道病毒E.虫媒病毒[参考答案]D[答案解析]1.临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。2.柯萨奇病毒属于肠道病毒。3.柯萨奇病毒的主要传播途径是粪-口途径。[难易程度]一般6、[单选题]某患者近来感觉乏力、胸闷、胸痛。1周前患过感冒。检查发现心动过速、心律失常。初步诊断为心肌炎。-下列关于该病原体生物学特性的描述，错误的是A.基因组为单股RNAB.核衣壳呈20面体，立体对称C.无包膜D.经呼吸道感染E.一般不引起胃肠道疾病[参考答案]D[答案解析]1.临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。2.柯萨奇病毒属于肠道病毒。3.柯萨奇病毒的主要传播途径是粪-口途径。[难易程度]一般7、[单选题]患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往体健，无输血史。-最可能的临床诊断是A.急性黄疸型肝炎B.急性重症黄疸型肝炎C.亚急性重症肝炎D.慢性重症型肝炎E.淤胆型肝炎[参考答案]B[答案解析]1.患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。2.抗HAVIgM阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。3.麻醉镇静药如吗啡及速效巴比妥盐类，对严重肝功能损害的患者容易诱发肝性脑病，故不宜使用。[难易程度]一般8、[单选题]患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往体健，无输血史。-最可能的病原学诊断是A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎[参考答案]A[答案解析]1.患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。2.抗HAVIgM阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。3.麻醉镇静药如吗啡及速效巴比妥盐类，对严重肝功能损害的患者容易诱发肝性脑病，故不宜使用。[难易程度]一般9、[单选题]患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往体健，无输血史。-下列处理不恰当的是A.精氨酸B.西咪替丁C.苯巴比妥D.20%甘露醇E.氨基酸注射剂[参考答案]C[答案解析]1.患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。2.抗HAVIgM阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。3.麻醉镇静药如吗啡及速效巴比妥盐类，对严重肝功能损害的患者容易诱发肝性脑病，故不宜使用。[难易程度]一般10、[单选题]患者男性，31岁。咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄西林，头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺散在哮鸣音，心脏(－)。-本患者血常规结果最可能是A.白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高B.白细胞总数降低，嗜酸性粒细胞比例降低C.淋巴细胞比例升高D.中性粒细胞比例显著升高E.嗜碱性粒细胞比例显著升高[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般11、[单选题]患者男性，31岁。咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄西林，头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺散在哮鸣音，心脏(－)。-该患者发作期间哪项免疫球蛋白最有可能升高A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE[参考答案]E[答案解析][难易程度]一般12、[单选题]患者男性，31岁。咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄西林，头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺散在哮鸣音，心脏(－)。-引起该病发作，释放生物活性物质的细胞是A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡Ⅰ型细胞E.肺泡Ⅱ型细胞[参考答案]B[答案解析][难易程度]一般13、[单选题]在特定的疾病情况下，某种细胞因子测定可作为疾病诊断和鉴别诊断的辅助指标。-结核患者外周血单个核细胞经分枝杆菌抗原刺激后，细胞分泌明显增加的细胞因子是A.IL－1B.IFN－7C.IL－2D.IL－4E.IL－10[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般14、[单选题]在特定的疾病情况下，某种细胞因子测定可作为疾病诊断和鉴别诊断的辅助指标。-下列哪种疾病的外周血单个核细胞用LPS刺激后其IL－1和IL－2分泌能力明显低于正常人A.慢性乙肝B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.脂肪肝E.血吸虫性肝硬化[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般15、[单选题]在特定的疾病情况下，某种细胞因子测定可作为疾病诊断和鉴别诊断的辅助指标。-器官移植后，发生慢性排斥反应的患者体内哪种细胞因子水平会明显升高A.IL－2B.II－4C.IL－5D.IL－6E.IFN－α[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般16、[单选题]患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×10／L，血小板120×10／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验(－)。-最可能的诊断是A.急性白血病B.急性黄疸性肝炎C.肝癌骨髓转移D.溶血性贫血E.风湿性关节炎[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般17、[单选题]患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×10／L，血小板120×10／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验(－)。-明确诊断应做的检查是A.肝功能B.Coombs试验C.CTD.免疫球蛋白E.抗核抗体[参考答案]B[答案解析][难易程度]一般18、[单选题]患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×10／L，血小板120×10／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验(－)。-下列实验室检查中与本病不符的是A.血清非结合胆红素升高B.血清结合珠蛋白升高C.血涂片中出现幼红细胞D.网织红细胞数升高E.红细胞寿命缩短[参考答案]B[答案解析][难易程度]一般19、[单选题]患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×10／L，血小板120×10／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验(－)。-诊断该病最可靠的指标是A.网织红细胞明显增高B.尿胆原排泄增加C.尿含铁血黄素阳性D.血清结合珠蛋白降低E.红细胞寿命缩短[参考答案]E[答案解析][难易程度]一般20、[单选题]患者女性，18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。-首先应该选择的检查为A.血常规，尿常规，便常规B.血常规，尿常规，血补体C3、C4测定C.肾脏B超，心动超声检查D.心电图，血脂分析E.血尿蛋白[参考答案]B[答案解析][难易程度]一般21、[单选题]患者女性，18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。-若ASO检查阳性，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭B.急性上呼吸道感染C.急性心肌炎并左心衰竭D.急进性高血压E.急性肾小球肾炎[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般22、[单选题]患者女性，18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。-与该病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌B.A群乙型溶血性链球菌C.肺炎支原体D.柯萨奇B组病毒E.肺炎克雷伯菌[参考答案]B[答案解析][难易程度]一般23、[单选题]患者女性，18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高