【复习资料】2018年贵州临床医学理论《儿科学》知识点：支气管哮喘

医学考试之家论坛（）【复习资料】2018年贵州临床医学理论《儿科学》知识点：支气管哮喘2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！支气管哮喘支气管哮喘是一种多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性炎症疾病，伴有气道的高反应性。一、诊断(重点(一)婴幼儿哮喘诊断标准：年龄3岁。1.喘息发作≥3次3分2.肺部出现哮鸣音2分3.喘息症状突然发作1分4.其他特异性病史1分5.一、二级亲属中有哮喘1分评分标准为：总分≥5分者诊断为婴幼儿哮喘;如肺部有哮鸣音可做以下试验：①1‰肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。(二)3岁以上儿童哮喘诊断依据1.哮喘呈反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)2.发作时肺部出现哮鸣音3.平喘药物治疗显效。疑似病例给予1‰肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射,或舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入15分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者有助于诊断。(三)咳嗽变异性哮喘诊断标准医学考试之家论坛（）1.咳嗽持续或反复发作1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。2.临床无感染症状，或经长期抗生素治疗无效3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)4.有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测可作为辅助诊断。二、治疗(一)去除病因(二)控制发作1.支气管扩张剂(1)拟肾上腺素类药物：常用药物有①沙丁胺醇(舒喘灵);②特布他林(舒喘宁、喘康速);③克仑特罗(氨哮素)。吸入治疗为首选。(2)茶碱类药物：氨茶碱，缓释茶碱。(3)抗胆碱药物：异丙托溴铵。2.糖皮质激素类：治疗哮喘的首选药物。(1)吸入疗法：倍氯米松，布地奈德。(2)口服用药：病情较重者短期治疗。3.抗生素：伴有呼吸道细菌感染者加用。(三)哮喘持续状态的处理1.吸氧：氧浓度40%，维持PaO270～90mmHg。2.补液及纠正酸中毒：补1/5张含钠液，用碳酸氢钠纠正酸中毒。3.糖皮质激素类药物静脉滴注：氢化可的松或甲泼尼龙。4.支气管扩张剂：①沙丁胺醇雾化剂吸入每1～2小时1次;②氨茶碱静脉滴注;③上述治疗效果不佳，可用沙丁胺醇静脉注射。5.异丙肾上腺素：上述治疗无效者试用每分钟0.1μg/kg静滴。6.镇静剂：水合氯醛灌肠。医学考试之家论坛（）7.机械呼吸：①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱，随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍，甚至昏迷;⑤吸入40%的氧而发绀仍无改善，PaCO2≥65mmHg。三、预防(一)自我教育管理：(二)预防复发1.免疫治疗(1)脱敏疗法(2)免疫调节治疗：可用胸腺肽及中药等。2.色甘酸钠:宜在好发季节前1个月开始用药。3.酮替芬4.激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解的患儿应继续维持量吸入6～24个月。