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1一、突发公共卫生事件护理应急处理预案为确保在发生突发公共卫生事件时,能够及时、迅速、高效、有序地做好应急处理工作,维护社会稳定,根据《传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规,结合我院护理管理的实际,制定本预案。一、组织与指挥（一）护理部成立突发公共卫生事件应急处理领导小组，在医院的领导下负责突发事件的应急处理工作。（二）突发事件应急处理护理领导小组由护理部主任和各护理单元护士长组成，并履行下列主要职责：1、指挥有关人员立即到达规定岗位，采取相应的处理措施；2、调动护理人员开展救治工作；3、根据需要紧急调集人员、储备的物资、协调交通工具等相关设施、设备；4、根据需要对人员进行疏散或者隔离，并报请地方卫生行政部门及社区疾病预防控制机构依法采取紧急措施；5、对突发事件的应急处理程序进行督查和指导。（三）突发事件发生后，领导小组应当组织人员对突发事件进行综合评估，决定是否启动突发事件应急预案，并在规定时间内（2小时内），及时向上级主管部门报告。（四）护理部主任负责整体的组织、指挥、协调。应急状态期间，设立24小时联系电话，各相关人员必须保持通讯畅通。（五）配合医院突发事件应急处理小组的安排和部署，服从医院对突2发事件应急处理工作进行的督查和指导。二、报告和监测严格执行医院重大事件报告程序，值班人员应在第一时间向护士长汇报情况，护士长向护理部主任报告，非办公时间→院总值班→护理部→业务副院长→院长。三、应急处理（一）突发事件发生后，接到呼救后120迅速派出急救人员、车辆赶赴现场。（二）对意外伤害事件的伤员进行现场急救；并迅速予以检伤分诊。（三）危重病人采取安置体位、吸氧、建立静脉通道、心电监护、按医嘱给药、通知有关值班医生等，并做好护理记录；经系列抢救病人病情稳定后根据医嘱进行转运，由值班医生作出急诊手术、入ICU继续救治或住院等决定。（四）轻病人予以一般急诊处理后由值班医生作出出院、留观、住院、手术等决定。（五）当突发事件发生后，在进行事件调查和现场处理的同时，护理领导小组负责护理人员调度和协调急救物资。（六）传染病人的收治应严格执行《传染病防治法》。传染病暴发、流行时，应当做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。对传染病人和疑似传染病人，采取就地隔离、就地观察、就地治疗，加强重点单位、重点人群、重点环节的预防控制措施，防止造成疫情扩散。四、技术和物资保障1、每年定期对全院护理人员进行急救技能培训。2、对急诊、120急诊护理人员加强预检分诊和检伤分诊的能力、急救技能培训，提高综合素质。按照突发事件应急预案和专项应急预案的要求，各护理单元保证应急3设施、设备、救治药品和医疗器械等储备。二、紧急状态下对护理人力资源调配预案一、目的为了保证在发生突发公共卫生事件、批量突发意外伤害事件时能够及时调集护理人员赶赴抢救现场,减少人员伤亡。二、调配原则凡遇重大、复杂的突发事件，当班护士应及时向护士长报告，护士长立即调配科室机动护士参与抢救工作，如遇大批量（同时来院10人以上）危重需紧急抢救的突发事件，护士长应及时报告护理部，夜间及节假日向总值班或值班护士长报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人员实施救护工作外，立即向分管院长报告，并逐级上报卫生局（如护理部负责人不在，由值班护士长负责组织抢救工作）。三、对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。四、启动护理急救小分队。五、护理急救小分队人员组成：（一）重大意外伤害事故护理急救小组成员：组长：护理部主任成员：外一科护士长及护士两名（二）急性化学中毒和食物中毒护理急救小组成员：组长：护理部主任成员：急诊科护士长内一科护士长急诊科护士一名（三）传染病疫情护理应急救治小组成员：4组长：护理部主任成员：内一科护士长及护士两名（四）其他意外事件护理急救小组成员：组长：护理部主任成员：外二科护士长及护士两名六、要求1、各科室配备1名机动护士,以便紧急情况下能及时进行调配。2、当发生紧急情况时,护理部主任通知病房护士长,护士长立即通知机动护士马上到位。3、紧急状况时,各相关人员必须保证24小时通讯畅通。七、护理急救人员职责1、根据需要，随时听从调配。2、接通知后，务必在5-10分钟内出发抵达现场参与急救。3、到现场后，服从指挥，根据事件性质按医疗救护原则迅速有效地开展急救工作。4、参加抢救人员，务必熟悉抢救程序及方法，并做好现场记录。5、抢救结束后，会同其他医护人员共同做好现场后续整理工作。八、调配方案（见下页）5三、批量突发意外伤害事件应急预案一、目的积极应对发生的批量突发意外伤害事件，及时、高效、有序、安全地组织抢救，最大限度减少人员伤亡。二、要求当遇有批量突发意外伤害事件时，抢救工作应做到统一领导，统一指挥，整合资源，分级负责，密切协作，反应及时，措施果断，遵循先救命后治伤，先治重伤后治轻伤的原则。急救人员必须听从指挥，认真履行救护理部主任权渝内一科护士长消毒供应中心护士长内二科护士长儿科护士长外一科护士长外二科护士长妇产科护士长急诊室护士长手术室护士长监护病房护士长机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士血液透析室护士长机动护士6护职责，掌握基本的生命急救技能。三、应急处理流程批量突发意外伤害事件应急处理流程：批量突发意外伤害事件呼救令急救中心分诊台迅速派出急救人员、车辆赶赴现场轻病人危重病人院总值班、护理部值班护士长意外事件伤员急救中心护士接诊医务科、护理部负责人急救中心主任院总值班二线医务科、护理部夜间、节假日检伤、分诊业务副院长院长院内急救药品、物品、器材准备；人员调配安置体位吸氧建立静脉通道通知有关值班医生心电监护按医嘱给药作好记录一般急诊处理经系列抢救，病人病情稳定出院留观住院死亡手术7四、住院患者发生猝死应急预案一、目的患者发生猝死时,护士能迅速采取急救措施,保证患者脑、心、肾等重要脏器的血供。二、要求了解心肺脑复苏的基础知识和掌握正确的操作方法,动作迅速、果断。三、应急处理流程一期复苏迅速判断评估意识、呼吸、心跳初步确定患者猝死,立即呼叫人员前来协助抢救,并报告医生、通知家属迅速放置体位：去枕平卧开放气道﹙1﹚仰头举颏法：操作者一手置与患者额部加压使头后仰,另一手示指、中指托起下颏,使下颏前移,如此便可使舌根离开咽喉后壁,气道便可通畅。﹙2﹚仰头抬颌法：操作者一手置与患者额部使头后仰,而另一手抬举后颈部,使气道打开。﹙3﹚双手抬颌法：抢救者双手从两侧抓紧平卧病人的双下颌,使头后仰,下颌骨前移开放气道。患者无自主呼吸：立即作呼吸囊辅助呼吸或气管插管机械通气胸外心脏按压8二期复苏三期复苏是以脑复苏为中心的心跳恢复后的治疗。心电监护必要的血流动力学监测面罩或气管插管供氧人工球囊或人工呼吸机辅助呼吸建立静脉通道(首选颈外静脉及上肢静脉)遵医嘱给药(肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛贝林等)非同步(盲目)除颤或电起搏取侧卧位或仰卧位(头偏一侧)保持呼吸道通畅(吸痰)给氧(6-8升／分)控制脑水肿、降低颅内压遵医嘱使用甘露醇、50%GS、速尿遵医嘱给予病人降温(头部、体表、及体内)做好记录9五、心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案一、目的实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。二、要求当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒，全力以赴，积极进行抢救。三、紧急抢救流程呼吸、心跳停止通知医生、家属呼救基础生命支持开放气道吸痰手法开放气道仰头举颏法仰头抬颈法双手抬颌法简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸胸外心脏按压按压深度：胸骨下陷至少5cm按压频率：100次／分以上按压︰人工呼吸=30︰2手术：环甲膜穿刺气管插管气管切开心跳未恢复心跳恢复死亡复苏成功呼吸恢复呼吸未恢复死亡吸氧进一步生命支持记录10六、住院患者发生误吸应急预案一、目的明确应付患者发生误吸的工作流程，确保当发生误吸时，护理人员能及时清除病人呼吸道内误吸物，保持呼吸道通畅，防止发生窒息、吸入性肺炎。二、要求1、评估患者呼吸情况，立即通知医生。保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。2、患者误吸时，立即去枕平卧，头偏向一侧，弯盘置于嘴角，护士用纱布缠绕中、食指后伸入患者口腔，清除口、咽部异物。3、昏迷病人用开口器或压舌板将其口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防止舌根后坠，迅速清除口、咽部异物。4、用吸管吸出咽、喉、及气管内误吸物。5、有呼吸道梗阻者，立即行气管插管后再吸引，必要时通知耳鼻喉科医生行气管镜取异物，保持呼吸道通畅。6、吸氧3-5L／min。7、密切观察患者面色，呼吸频率、节律及活动度，行血氧饱和度监测，听呼吸音变化。8、有缺氧、呼吸困难者，予以呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。根据情况使用可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。11三、应急处理流程误吸通知主管医生采用Heimlich手法逐出异物必要时，立即气管插管、机械通气、气管镜取出异物观察记录病人的情况置病人俯卧位或头低脚高扣拍背部，尽可能使吸入物排出及时清理口腔内痰液、呕吐物观察记录病人的情况配合医生做好抢救工作通知家属并向家属交待病情做好护理记录观察病情变化12七、住院病人发生上消化道大出血的应急预案一、目的明确上消化道大出血时的抢救工作规范,确保上消化道大出血时护理人员能进行有序的抢救工作。二、要求1、当病人发生上消化道大出血时,护士应沉着、冷静。2、立即通知医生。3、积极采取抗休克、止血、补充血容量等抢救措施。三、应急处理流程·消化道大出血立即平卧位,头偏向一侧,通知医生、家属监测生命体征,观察呕血及便血情况建立静脉双通道,快速输液,遵医嘱配血、验血、输血和使用止血药等清理呕吐物,保持呼吸道通畅,吸氧遵医嘱立即采取止血措施(如三腔二囊管压迫止血)记录出入量,必要时留置尿管安慰病人,嘱病人禁食、禁饮做好护理记录13八、意外伤害应急预案一、目的明白在病人发生意外伤害时的护理工作规范,确保发生意外伤害时,护理人员能有序地参加抢救。二、要求1、病人发生意外伤害时,护理人员应沉着、冷静,立即察看病人,同时通知当班医生,检查病人受伤情况,测量生命体征,作好记录。2、根据病人受伤情况积极进行相应处理,安慰病人。3、作好交班,报告护士长,必要时报告护理部主任。三、应急处理流程通知医生、病人家属病人发生意外伤查看病人检查病人受伤情况安慰病人,测量生命体征,记录受伤情况必要时报告护理部主任根据受伤情况积极对症处理采取措施避免再次意外伤害报告护士长、科主任记录意外伤害情况督促防范措施执行交班继续观察14九、病区应付火灾工作预案一、目的明确应付火灾工作规范,确保发生火灾时,能及时有效的疏散、安置病人，确保病人安全。二、要求1、发生火灾﹙1﹚保持镇静,前往查看失火的区域位置。﹙2﹚如火势较小,用灭火器、棉胎灭火,并通知保卫科。﹙3﹚如火势较大不可扑灭时,立即拨打保卫科报警电话(见流程图)及火警电话“119”,并报告火灾的位置、火势、被围及受伤人员,是否有需要疏散的病人等情况,同时报告院总值班及护理部,若情况允许,拉下电闸,同时协助医院保卫人员参加灭火。2、疏散病人以及自救﹙1﹚疏散病人时应注意以下几点:优先疏散老、小、危重病人及离火源最近的病人;从安全通道转移到安全地带;有浓烟,用湿毛巾捂住口鼻转移;离开后,关好门防止火势蔓延;清点病人及员工人数。﹙2﹚如处于被困情况下,楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗户逃生;若楼层较高,情况允许下可打湿毛巾,棉被等物品,进入未燃烧的房间,用湿毛巾、棉被将门堵死,紧闭门窗后向外发出求救信号,等待营救。三、应急处理流程15发现失火火势较小火势较大非本病区火警组织人员灭火报告保卫科报警119(通知保卫科3358245)与在岗人员共同维持次序,并报告护理部及院总值班切断火灾现场的氧气设备电源开关,撤除易燃易爆品及贵重仪器查看失火区域位置通知所有在场员工进入戒备状态,听从消防中心指挥情况危急或必要时有计划地疏散病人消防车到达时配合灭火能行走的病人不能行走的病人员工带领背、抬病人经安全通道安全地带清点病人及员工数目,向现场指挥中心