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一、推拿的概念和作用推拿是运用手法作用于体表腧穴或特定部位，以调节机体生理病理状态，达到疾病防治目的一种治疗方法。作用：疏通经络、调和气血、通畅气机、消瘀止痛等。二、适应症骨伤：腰椎间盘突出、颈椎病、软组织急性扭挫伤、骨质增生、关节脱位等。外科：手术后的粘连。内科：头痛、失眠、胃痛、感冒、哮喘、腹泻、便秘、瘫痪等。妇科：痛经儿科：小儿肌性斜颈、消化不良、小儿麻痹后遗症、泻泄、遗尿、发热、咳嗽、哮喘、呕吐、便秘等。三、推拿前准备…术者准备穿工作衣，戴口罩，手要清洁，指甲要剪短，冬天施术前要先把手搓热。三、推拿前准备…物品准备准备好按摩巾、按摩膏、治疗盘等。三、推拿前准备…治疗环境准备按摩治疗室通风换气，保持室温相对稳定在20℃。三、推拿前准备…患者准备患者取合适体位，并将按摩巾放置在合适位置。四、推拿手法基本要求【松解类手法】持久有力均匀柔和深透【整复类手法】稳：强调安全准：强调效果巧：强调巧力运用，即“四两拨千斤”快：强调发力时要疾发疾收。即“寸劲按摩力度开始时用力要轻，由轻到重，然后再逐渐减轻而结束。一般以肩带肘，以肘带腕，以腕带手，要求刚柔相济，由浅入深，均匀柔和，连续不断，轻而不浮，重而不滞，深透舒适为度。五、按摩禁忌症•肿瘤部位•局部皮肤病•血友病、紫癜病患者•开放性损伤•骨折和关节脱位的早期•急性闭合性软组织损伤的早期•妇女月经期和妊娠期不能按摩下腹部六、常用推拿手法分类摆动类手法：一指禅推法、滚法按压类手法：按法、点法捏拿类手法：捏法、拿法摩擦类手法：摩法、擦法、推法揉搓类手法：揉法、搓法振动类手法：抖法、振法击打类手法：击法、拍法、弹法运动关节类：摇法、背法复合类手法：踩跷法、后扳拔伸法（一）摆动类手法以指、掌或碗关节作协调的连续摆动。一指禅推法【动作要领】沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。【操作】见上图【临床应用】部位：适于全身各部。特点：接触面小，透度大。作用：舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃。主治：头痛、胃痛、腹痛、关节筋骨酸痛滚法以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上作持续不断地滚动，称为滚法。滚法为推拿流派的代表手法【操作】拇指自然伸直，余指自然屈曲，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部(或第二至第五掌指关节部)在施术部位上进行持续不断地滚动，【频率】手法频率120～160/分钟。【动作要领】1．沉肩，屈肘约40o，腕放松。2．操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120o左右,掌背部分的1／2面积(尺侧)依次接触治疗部位。3．滚法对体表产生轻重交替的刺激，前滚和回滚时着力轻重之比为3：1--“滚三回一”。【适用部位】颈项、肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚处。【作用】滚法适用面广，为伤科、内科、妇科的常用手法。主要适于颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，半身不遂，高血压，糖尿病，痛经、月经不调等多种病症，也是常用的保健推拿手法之一。（二）按压类手法指、掌或肢体其他部位，单方向用力的手法。按压类手法之——按法•操作方法：包括(1)掌按法（2）指按法（3）肘按法。用力要均匀，速度较慢，力量由轻到重，再由重到轻。操作部位不能来回移动。•作用：调和气血，疏通经络，散寒止痛，消除疲劳，放松关节和肌肉，对小关节轻微错位有整复作用。•应用：适用于全身各处，尤以经穴及阿是穴常用。按压类手法之——点法点法：拇指点、屈指点。【操作要领】拇指点是用拇指端点压体表；屈指点是用拇指指间关节屈曲或用食指近侧指间关节屈曲点压体表。【临床应用】本法刺激强，常用在肌肉较薄的骨缝处，对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。（三）捏拿类手法指、掌或肢体其他部位，相对用力的手法。捏拿类手法之——捏法【操作方法】方法一：【如图一】方法二：【如图二】【手法要求】提拿皮肤多少及用力大小适中。若为捻动向前时，应作直线运动。【临床应用】用于头面、颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。捏拿类手法之——拿法•操作方法：（1）三指拿法适用于颈部（2）五指拿法适用于肩部。用手虎口及指面着力，提捏揉慢放，轻重交替而连续。•操作要求：拿法手法较重，操作时用劲要灵活。应用：适用于颈项部、肩部和四肢等处。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。（四）摩擦类手法以掌指或肘做直线或环旋移动的手法。擦法摩擦类手法之——摩法•操作方法;用四指指腹或手掌平贴于按摩部位，指、掌着力部分随着腕关节连同前臂做盘旋式摩擦。•操作要求：力量速度要均匀，指掌自然伸直。•应用：适用于胸、腹等部位。注意：不带动皮下组织。顺摩为补，逆摩为泻推法【操作方法】图一图二1.直推法：以拇指桡侧或指面，或食、中二指面在穴位上作直线推动，称直推法。【如图一】2.旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动，称旋推法。【如图二】3.分推法：以两手拇指桡侧或指面，或食、中二指面自穴位中点向两旁分向推动（←·→），或作“↙·↘”形推动，称分推法，又称分法。【如图三】图三【手法要求】手法频率较快为200～300次/分。直推时，向心方向直推为补法；离心方向直推为泻法；来回直推为平补平泻法。【临床应用】推法为小儿常用手法，可用于身体任何部位。（五）揉搓类手法揉搓类手法之——揉法【操作方法】以中指或拇指端、或掌根、或大鱼际吸定于一定穴位上，作旋转揉动，称揉法。分别称为指揉法、掌揉法。【如图】【手法要求】手法频率为200～250次/分。揉动时手要吸住皮肤，带动皮下组织随揉而动，不可在皮肤上擦。【临床应用】揉法适用于身体任何部位。逆时针方向揉动为补法；顺时针方向揉动为泻法。揉搓类手法之——搓法•操作方法：两掌相对，置于被按摩部位的两侧，用力方向相反，来回搓动。要求动作小而轻快，力量均匀、柔和。•作用：消除肌肉和关节的疲劳，提高肌肉工作能力。•应用：适用于四肢肌肉、关节等处。（六）振动类手法以较高比率节律性轻重交替刺激，持续作用于人体的手法。振动类手法之——抖法•操作方法抖上肢法抖下肢法抖腕法作用：滑利关节、活血止痛、和中理气、消除疲劳应用：多用于四肢，主要用于治疗腰腿疼痛、肢体麻木等症。（七）击打类手法用手掌、拳心、拳背、掌侧、指尖等叩打体表的手法。击打类手法之——击法•操作方法:包括（1）掌根部击（2）拳击（3）指尖击（4）侧击。•要求动作小而轻快，手腕尽量放松，用力均匀，连续不断，深透舒适。•作用:促进血液循环，舒筋活血，畅通血流，消肿止痛，消除疲劳，振奋精神。•应用:肩背、腰臀、四肢肌肉丰厚的部位。击打类手法之——拍法•操作方法：操作时，手指自然并拢，掌指关节微屈，用虚掌在体表交替进行拍打。肩、肘、腕、手尽量放松，动作小而轻快，均匀、柔和、连续。•作用：调和气血、镇静止痛的作用；振奋经络、调和气血、活血散淤、消肿止痛、消除疲劳的作用。•应用：头面部、颈、胸腹、肩背、腰、臀和四肢等处。（八）运动关节类手法使患者关节做生理活动范围内的屈伸、旋转、内收或外展等被动活动的手法。运动关节类手法之——摇法•操作方法：一手固定被摇关节的近侧端，另一手握住被摇关节的远侧端，使关节在生理运动范围内，顺着关节运动轴的方向进行屈伸、环转等运动。•作用：增加关节运动幅度，增强肌肉和韧带的柔韧性，消除关节疲劳。•应用：按摩结束时用于关节部位，以活动肢体和关节。七、推拿疗法的护理•施术者应严肃认真，专心致志，精心操作。•应选择正确的体位。•操作手法既要达到深透、有力，又要均匀、柔和，以免损伤皮肤和筋骨。•针对不同患者施以不同介质。•按摩床和治疗巾保持柔软、干净，按摩室保持温暖舒适。•操作过程中，注意患者反应。