为男男性接触者提供有效的自愿咨询检测

为男男性接触者提供有效的自愿咨询检测加强社区组织的功能，以提升中国男男性接触者自愿咨询检测服务专题文件-2008年10月联合国男男性接触者及艾滋病技术工作组中国北京本文件得到联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和福特基金会（FordFoundation）及中国性病艾滋病防治协会(ChineseAssociationofSTD/AIDSPrevention&Control)的支持，由爱白文化教育中心（）翻译成中文。封面图片由南宁市疾病预防中心与中国卫生画报的丛岭滋提供。-I-这份《为男男性接触者提供有效的自愿咨询检测》专题文件，是联合国男男性接触者及艾滋病技术工作组（UN-TWG/MSM）于2006年至2008年间在中国召开的数次会议的成果。UN-TWG/MSM成立于2006年，把来自各国的非政府组织、国际非政府组织、捐助方、政府机构和联合国系统的代表联系到了一起。目前，UN-TWG/MSM由联合国开发计划署（UNDP）主持，并接受联合国艾滋病专题组的指导。UN-TWG/MSM旨在促进男男性接触者及男同性恋者社区组织更多地参与到政策制订、项目设计、项目执行和监督的过程中，通过对这部分高危人群的工作，支持中国抗击艾滋病的行动。这份文件的主要作者是PaulCausey和司马杰（EdmundSettle）。Causey是在泰国曼谷的一位独立艾滋病项目顾问，现任亚太男性性健康联盟（APCOM）的执行管理顾问。Settle是UNDP在中国的艾滋病项目专家，同时支持UNDP科伦坡区域中心（RCC）的艾滋病区域工作组的工作。在此，两位作者想要感谢曾为这份文件做过突出贡献的一组同仁，正是他们组成了本文件的非正式编辑评审委员会：家庭健康国际（FHI）：程峰；爱白文化教育中心：DamienLu；洛杉矶艾滋病计划（APLA）：GeorgeAyala；国际艾滋病联盟（InternationalAIDSAlliance）：GrahamSmith；北京纪安德咨询中心：郭雅琦；FHI：明中强；国际纳兹基金会（NazFoundationInternational）/亚太男性性健康联盟（APCOM）：ShivanandaKhanOBE；APLA：TriD.Do；FHI昆明：徐志祥；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心：王晓春、WeiMa和徐杰；世界卫生组织（WTO）：AndreaBoudville；联合国开发计划署（UNDP）：DianaGao；WTO马尼拉：FabioMesquita博士；联合国人口基金（UNFPA）：郭伟；UNDP纽约：JeffO’Malley；联合国教科文组织（UNESCO）：刘永峰；UNDP曼谷：MartaVallejo；UNDP科伦坡：RevatiChawla；国际劳工组织（ILO）：RichardHoward；联合国艾滋病规划署（UNAIDS）：SalilPanakadan。这份专题文件的最初构想者是UNDP中国艾滋病项目专家司马杰（EdmundSettle）和WHO中国高级项目官ConnieOsborne。致谢为男男性接触者提供有效的自愿咨询检测-II--III-AcquiredImmuneDeficiencySyndromeAsiaPacificCoalitiononMaleSexualhealthLosAnglesAIDSProjectAntiretroviraltherapyortreatment/antiretroviraldrugsCommunity-basedorganization(s)ChinaCentreforDiseaseControlandPreventionFamilyHealthInternationalInformation,education,andcounsellingHumanImmunodeficiencyVirusInjectiondruguserInternationalLabourOrganisationInternationalnongovernmentalorganization(s)MinistryofFinance(Chinanationalgovernment)MinistryofHealth(Chinanationalgovernment)MinistryofPublicSecurity(Chinanationalgovernment)MenwhohavesexwithmenNationalCentreforAIDS/STDControlandPreventionNongovernmentalorganization(s)PersonorpeoplelivingwithHIVincludethosewithAIDSPreventionofmothertochildtransmissionofHIVStateFoodandDrugAdministrationSexuallytransmittedinfection(s)Sexworker(FSW–female;MSW–male)UnitedNationsJointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDSUNAIDSRegionalSupportTeamAsiaandthePacificUnitedNationsDevelopmentProgrammeUNDPRegionalBureauAsiaandthePacificUnitedNationsPopulationsFundUnitedNationsTechnicalWorkingGrouponMSMandHIV/AIDSinChinaVoluntarycounsellingandtestingWorldHeathOrganization常用缩略语AIDSAPCOMAPLAART/ARVCBOCDCFHIIECHIVIDUILOINGOMOFMOHMOPSMSMNCAIDSNGOPLHIVPMTCTSFDASTISWUNUNAIDSUNAIDSRSTAPUNDPUNDPRBAPUNFPAUN-TWG/MSMVCTWHO获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）亚太男性性健康联盟洛杉矶艾滋病计划抗抗逆转录病毒疗法/药物社区组织中国疾病预防控制中心家庭健康国际信息、教育和咨询人类免疫缺陷病毒（引起艾滋病的病毒）注射毒品使用者国际劳工组织国际非政府组织中国财政部中国卫生部中国公安部男男性接触者中国性病艾滋病预防控制中心（性艾中心）非政府组织HIV感染者预防艾滋病毒母婴传播国家食品药品监督管理局性传播感染（亦称性传播疾病、性病）性工作者（FSW：女性性工作者；MSW：男性性工作者）联合国联合国艾滋病规划署联合国艾滋病规划署亚太地区支持组联合国开发计划署联合国开发计划署亚太区域局联合国人口基金会联合国男男性接触者及艾滋病技术工作组自愿检测咨询世界卫生组织为男男性接触者提供有效的自愿咨询检测-IV-前言-------------------------------------------------------------1VCT是什么?-------------------------------------------------------2VCT在中国--------------------------------------------------------5男男性接触者(MSM)----------------------------------------------6为MSM群体提供VCT服务——互动模式--------------------------------7南宁和深圳的经验-------------------------------------------------9如何发挥作用-----------------------------------------------------9项目关键因素----------------------------------------------------10MSM群体的心声——来自上海的调查研究----------------------------13MSM群体中提供VCT服务遇到的调整和障碍---------------------------14提升男男性行为群体VCT规模的结论和建议---------------------------28附录1---------------------------------------------------------21–参考书目及其他资源附录2---------------------------------------------------------26–国家VCT相关政策和法规附录3--------------------------------------------------------38–联合国MSM和HIV/AIDS技术工作组就MSM和艾滋病问题的磋商会议目录为男男性接触者提供有效的自愿咨询检测针对中国的艾滋病预防和治疗问题，已经有了大量信息。所有相关的个人、组织、社区以及各级政府都已经表现出了积极应对的决心。根据我们对当前中国艾滋病疫情的了解，这些都是迫切急需的。1自愿咨询检测（VCT）服务通过使更多的男男性接触者（MSM）得知自己的HIV感染状况，并以此为切入点给予关怀和治疗，从而强化艾滋病的综合预防策略。VCT服务于2002年首次得到了中国政府的认可，并在联合国男男性接触者及艾滋病技术工作组（UN-TWG/MSM）召开的全国会议上，得到了与会各方的再次肯定。本文件旨在阐述：我们对中国MSM和VCT的认识、艾滋病对这一群体的严重威胁，以及在让更多MSM群体和男同性恋者获得VCT服务方面，社区组织所起到的重要作用。最后，根据正在进行的合作项目的经验，本文件明确提出：开展并加强地方及省级卫生官员与民间组织之间的合作关系，直接从受影响的社区中招募培训志愿者，并与他们进行紧密合作，是为MSM提升VCT服务的最佳、最有效的途径。-1-以下基本问题将在本文件中得到解答：•什么是自愿咨询检测（VCT）？•为什么VCT项目对艾滋病的治疗和预防起着重要作用？•VCT在中国的开展情况如何？•为什么要将男男性接触者（MSM）作为VCT的关注对象？•对于MSM，VCT将会遇到何种挑战？•在中国，为MSM群体提供的VCT服务的最佳模式是什么？前言为男男性接触者提供有效的自愿咨询检测1Ma,X.,Q.Zhang,etal.(2007).TrendsinprevalenceofHIV,syphilis,hepatitisC,hepatitisB,andsexualriskbehavioramongmenwhohavesexwithmen.Resultsof3consecutiverespondent-drivensamplingsurveysinBeijing,2004through2006.JAcquirImmuneDeficSyndr45(5):581-7.HIV自愿咨询检测（VCT）是一个完整的过程，指个人在得到充分的咨询之后，作出知情决定，进行HIV检测。进行咨询的目的在于帮助个人更好地接受其HIV感染状况，无论结果是阴性还是阳性。自从1985年开展检测以来，一直倡导对个人检测遵循联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）提出的“3C”原则2，即在知情且自愿的情况下同意（consent）进行，包括咨询（counselling）的环节，而且对个人检测全过程及检测结果严格保密（confidential）。不同于医疗人员建议的HIV检测，VCT是由寻求检查的个人（服务对象）主动要求的。医疗人员建议的检测咨询（PITC）是医疗的一个标准部分，由他们向接受医疗服务的人（通常是出现艾滋病疑似症状的病人）建议进行。VCT注重个人风险评估，由经过培训、能够处理诸如性等问题的咨询师参与，能帮助加强个人降低风险