神经源性休克

神经源性休克夏玮概述•神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少的休克。多见于深度麻醉或强烈疼痛剌激后（由于血管运动中枢被抑制）或在脊髓高位麻醉或损伤时（因为交感神经传出径路被阻断），起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸、心包填塞等）。临床表现•1.头晕、面色苍白、出汗；•2.疼痛、恶心、呕吐；•3.胸闷、心悸、呼吸困难；•4.脉搏增快、血压下降。诊断依据•1.有强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛；•2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心；•3.胸闷、心悸、呼吸困难；•4.脉搏细速、血压下降。治疗原则•1.去除神经刺激因素，平卧位，下肢应略抬高；•2.立即皮下或肌肉注射肾上腺素；•3.迅速补充有效血容量；•4.应用肾上腺皮质激素；•5.维持正常血压；•6.病因治疗。用药原则•1.发生神经源性休克时，立即应用肾上腺素，迅速补充有效血容量，应用右旋糖酐；•2.病情较重者可应用地塞米松；•3.收缩压低于８０mmHg，应用多巴胺或间羟胺；•4.酌情使用止痛药物。