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医疗质量质控工作流程图医疗质量质控工作流程图注：1、医疗质量质控标准执行我院《医疗质量管理标准（2011版）》；2、科主任每天按流程自控；3、医务科每周对各科医疗活动过程质控一次，时间为周一内科、周二外科、周三骨科、周四妇产科、周五急诊、手术、医技，周六汇总。将汇总、分析、改进办法归档医务科、科主任、病案室月初：制定周期性医疗质量控制重点科主任每日上午对在院患者医疗质量进行过程控制医务部每日下午对在院患者医疗质量进行过程控制科主任下午对出院患者医疗质量进行终末控制医务部上午对出院患者医疗质量进行终末控制病历书写质量病历完成及时性各种检查、报告单质量核心制度落实情况检查诊断、治疗合理性各种治疗检查操作规范查找医疗安全隐患各种记录的及时性患者满意度测评出院病历等级评价检查申请单报告单质量核心制度落实情况评价中西医诊断符合中西医治疗治愈符合查找医疗安全隐患现场纠正，共性缺陷记录，周点评医院反馈至科主任、科内反馈至个人每月5日前对上月质控结果汇总分析每月5日前对上月质控结果汇总分析每月8日前医院召开质控会议将存在问题、分析改进意见向科室通报与科室及个人绩效工资挂钩科室将通报问题讨论分析制定改进措施改进后反馈回医务部