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便秘的知识08July20202中国成人便秘平均患病率15%2006年Ipsos中国便秘患者调研结果1、胃肠道基本解剖、生理知识。2、对便秘的认识。主要内容人体消化道4胃小肠大肠盲肠结肠直肠口腔食道〈——上消化道：从口腔到十二指肠—〉〈————————-------—下消化道：从空肠到肛门——————————————〉口腔－食道5口腔:食物停留30-40秒•摄取食物•咀嚼食物（物理破碎）•混合食物（唾液促进传送食物）•唾液淀粉酶初步分解淀粉咽和食道:食物停留4-10秒•传送食物（吞咽及反射性传送，即蠕动）胃6胃:食物停留1-4小时•容纳和储存食物•混合、研磨食物和排空食糜•消化食物（胃液-盐酸.PH值2.0、胃蛋白酶）•少量吸收（水分、高度脂溶性物质）小肠：十二指肠-空肠-回肠7小肠：(长4-5米，停留时间约4小时)•有节奏地蠕动•进一步混合和传送食糜•消化食物•小肠消化液（pH6.8）•胆汁(乳化脂肪)•胰液•庞大的表面积有利于营养吸收(电解质、水、维生素等营养物质)8大肠大肠/结肠的消化和吸收:•大肠液pH7.5•菌群(以厌氧菌为主)对肠内容物的消化•吸收水和电解质，以及某些细菌合成的VitB复合物和VitK回肠肛门盲肠降结肠阑尾升结肠横结肠乙状结肠直肠大肠9大肠/结肠的运动:•袋状往返运动(揉捏/混合）•推进运动•蠕动排便回肠肛门盲肠降结肠阑尾升结肠横结肠乙状结肠直肠肛门括约肌•肛门括约肌是控制排便的开关平时，肛门外括约肌的紧缩力比内括约肌大30％一60％，因而能制止粪便由肛门排出。排便时，肛门内外括约肌舒张，同时乙状结肠和直肠收缩，将粪便排出。1、胃肠道基本解剖、生理知识。2、对便秘的认识。主要内容便秘症状：患者的主观感受3637395472810102030405060708090排便困难大便干硬排便不尽大便不畅腹胀主诉症状％排便次数每周3次便秘容易让体内毒素堆积,引起腹胀、口气、痤疮、色斑等（功能性便秘的客观诊断标准*:罗马III标准2006年）ParéPetal.AmJGastroenterol.2001;96:3130-3137.Samplesize:171Samplesize:171导致便秘的原因1.非器质性原因•精神压力、缺乏运动•生活规律改变，如：妊娠、老年、旅行等•肠道运动紊乱•粪便滞留在扩张的结肠内•服用某些药物•直肠排便反射减弱(“便意”减少)•肠易激综合征2.器质性原因•直肠、肛门病变，如：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病•等•肠管器质性疾病，如：癌肿、炎症、术后狭窄等•内分泌或代谢性疾病，如:糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等•神经系统疾病，如：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变•结肠神经肌肉病变:假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等13可导致便秘的药物•抗胆碱能药物•三环类抗抑郁药•非甾体类消炎药：解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）•铋剂•钙通道阻滞剂：心脑血管用药（硝苯地平、尼莫地平）•铝抗酸剂•铁剂：补铁补血类型用药•阿片类药•抗帕金森病药•利尿剂•抗组胺药：过敏类药物（氯雷他定、西替利嗪）中华消化学会胃肠动力学组CGP中国全科医学2005年1月第8卷第2期大便干燥，困难是很多疾病的一大诱因，尤其是中老年在如厕时用力过度极易诱发心脑血管病的突发经常便秘容易让体内毒素堆积,引起宿便、腹胀、口气等便秘的危害便秘容易导致肠黏膜脱落,病变,这是近年来直肠癌持续高发的根本原因部分便秘和肛肠疾病有密切关系，如痔、肛裂等严重影响人们的生活质量中华中医药学刊.2007;25(suppl):112.如果一般治疗无效，那就需要尽早使用专业的药物治疗一般治疗：－改变生活习惯－观察可能引起便秘的因素，并尝试改变这些因素便秘的治疗方法消费者对常见便秘产品的分类内用外用中药类：苁蓉通便口服液、麻仁丸等保健食品：排毒养颜胶囊碧生源芦荟胶囊等西药类：果导片、开塞露等便秘产品市场调研发现•根据09年调研的数据，68%的消费者在过去2年内尝试过新的便秘制剂•消费者对现有最常用便秘制剂的满意度较低：•平均满意度只有4.8(in7scorerange，相比之下咳嗽药的平均满意度是6!)•尝试新品的主要影响因素是亲友推荐(45%)和店员推荐(27%).副作用（如腹痛和无法预计/控制的腹泻）依赖性排便时间不能掌控(如“突如其来”的便意或“久等不来”的便意)患者者对现有便秘产品未满足的需求患者迫切需要一种起效时间可以掌控、作用温和有效、无药物依赖性的专业便秘治疗药物