第十二-常见病症的自我药疗

第12章常见病症的自我药疗第一节常见症状的自我药疗一.发热1.直肠温度超37.6℃，口腔超37.3℃，腋下超37.0℃，昼夜体温波动超1℃2.原因：外源性致热原内源性致热原释放前列腺素下丘脑体温调节中枢发热3.临床表现体温升高，脉搏加快，突发热0.5-1天，持续热3-6天（1）伴有头痛、关节、咽喉痛、鼻塞等可能感冒（2）白细胞计数高于正常，可能有细菌感染白细胞计数低于正常，可能有病毒感染（3）儿童伴有咳嗽、眼结膜充血，全身斑丘疹，可能是麻疹；伴有腮腺肿大，多为流行性腮腺炎（4）有间歇发作的寒战、高热，大汗，可能疟疾（5）持续高热，伴随寒战、胸痛、咳嗽、为肺炎（6）起病缓慢、持续发热，无寒战，玫瑰疹、肝脾肿大，可能伤寒4.非处方药解热镇痛抗炎药，抑制前列腺素的合成（1）对乙酰氨基酚：解热作用强，镇痛作用弱，作用缓和持久（2）阿司匹林解热镇痛作用强，吸收迅速（3）布洛芬镇痛作用强，抗炎作用弱，解热同阿司匹林（4）贝诺酯对胃肠刺激小，作用时间长5.处方药5岁以下儿童高热，20%安乃近滴鼻6.注意事项（1）解热镇痛药属于对症治疗（2）发热是机体的保护性反应（3）餐后服用（4）可透胎盘屏障，影响胎儿发育（5）注意交叉过敏反应（6）用药不能超过3日（7）不宜同时用两种以上药物（8）用药期间不宜饮酒（9）注意饮食并物理降温1.人体受到伤害刺激后的保护性反应2.许多疾病的伴随症状：（1）急性感染性发热，常伴有头痛（2）脑血管意外（3）剧烈头痛伴精神症状可能内脏出血（4）早晨头痛，咳嗽或打喷嚏引起可能脑肿瘤（5）头痛、头晕、呕吐、失语可能脑卒中（6）头痛伴一侧瞳孔改变可能有动脉瘤（7）单侧头痛伴对光敏感，呕吐可能偏头痛（8）头痛伴一侧瞳孔扩张，精神紧张可能脑出血（9）头痛伴颈部僵硬，发热、全身痛、可能脑膜炎（10）头痛、视力突然改变，脑卒中、脑血管损伤一只眼失明，提示颈动脉病变或损伤二.头痛3.偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛（1）偏头痛由血管舒缩功能不稳定或体内物质暂时改变所致（2）紧张性头痛由焦虑、抑郁、妄想等引起（3）三叉神经痛疼痛仅限于三叉神经支配的范围4.药物治疗-对症治疗（1）非处方药：解热镇痛抗炎药（2）处方药：A.紧张性头痛：安定B.反复性偏头痛：麦角胺咖啡因片C.三叉神经痛：卡马西平5.注意事项（1）维生素B1，调节神经传导（2）解热镇痛抗炎药不能解除病因（3）确定病因，治本（4）解热镇痛药用药镇痛不超过5日（5）餐后或餐中服用，不宜饮酒（6）注意饮食及休息（7）心、肾功能不全者慎用布洛芬三.咳嗽1.概述人体的一种保护性反射，同时亦是呼吸系统疾病（感冒、肺炎等）所伴发的症状2.临床表现与分型（1）感冒伴随咳嗽：轻咳或干咳，少量薄白痰（2）百日咳：多发儿童，阵发性剧烈痉挛性咳嗽（3）支气管病变所伴随咳嗽：A.支气管哮喘：反复性喘息、咳痰B.支气管扩张：大量脓痰，反复咳血（4）肺结核：发热，消瘦、胸痛等，黄绿色痰液（5）肺炎所伴随咳嗽：高热、寒战、铁锈色痰3.药物治疗（1）非处方药A.咳嗽症状：刺激性干咳、阵咳选苯丙哌林B.咳嗽频率或程度：剧咳首选苯丙哌林；弱咳选喷托维林C.咳嗽发作时间：白用苯丙哌林，晚用右美沙芬D.感冒所伴随咳嗽：右美沙芬复方制剂（2）处方药A.频繁、剧烈无痰干咳、刺激性干咳：可待因B.呼吸道大量粘痰并阻塞气道：黏液调节剂C.镇咳同时注意感染：应用抗菌药物4.注意事项（1）痰液较多咳嗽应以祛痰为主（2）持续一周以上伴有其他症状者应就诊（3）对支气管哮喘咳嗽应合用平喘药（4）注意生活起居，饮食（5）注意药物不良反应及用药禁忌四.消化不良1.病因：（1）胃肠原因：A.慢性持续性消化不良：慢性胃炎胃溃疡等B.胃动力不足：老年人胃肠动力降低C.全身疾病在胃肠方面的表现：感染，发热等（2）饮食：进食过饱、过油腻、饮酒等（3）药物：阿斯匹林等（4）精神因素：感冒、疼痛、失眠2.临床表现：腹部不适、无食欲、胃肠胀气等3.药物治疗（1）非处方药A.食欲缺乏者用增加食欲药：维生素B1、B6等B.胰腺外分泌不足等引起的消化酶不足者：胰酶片，餐前或餐中服用C.进食过多或蛋白食物过多：胃蛋白酶、乳酶生D.中度功能性消化不良、餐后上腹痛、恶心、呕吐等：胃动力药：餐前1小时服用E.中成药：山楂丸，香砂六君子丸等（2）处方药：弄清病因，对症治疗A.功能性消化不良：莫沙必利、依托必利等B.胃病导致消化不良：抗酸药、胃粘膜保护药等4.用药注意事项（1）酶或活菌制剂性质不稳定，不宜热水送服（2）酸碱可降低助消化药效价：A.胃蛋白酶在胃酸性环境下消化力最强B.胰酶酸性条件下易破坏，需用肠溶衣片（3）药物相互作用：A.抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂活性B.胰酶可降低降糖药药效，增强抗酸性药物药效（4）药物不良反应及用药禁忌干酵母、乳酶生、胰酶、立潘多酮等五.腹泻1.一日内排便超过三次，或粪便中脂肪成分增多、或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻（1）感染性腹泻：由细菌、病毒感染造成（2）炎症性肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤引起（3）消化性腹泻：由消化、吸收不良引起（4）激惹性腹泻：由外界刺激所致（5）激素性腹泻：变态反应或肠肿瘤产生过多激素（6）菌群失调性腹泻：肠道正常细菌比例失衡（7）功能性腹泻：精神因素或结肠过敏引起（8）肠易激综合征：原因不明2.临床表现（1）急性腹泻：痢疾样腹泻：脓血便，腹痛水泻：无脓血和腹痛（2）慢性腹泻：见于阿米巴痢疾、结核、血吸虫病等A.小肠炎性腹泻：泻后腹痛多不缓解B.结肠炎性腹泻：泻后腹痛多可缓解（3）粪便性状与腹泻3.药物治疗（1）非处方药A.感染性腹泻：黄连素、药用炭（餐前）、鞣酸蛋白（空腹）B.消化性腹泻：a.胰酶：胰腺功能不全引起b.胰酶或碳酸氢钠：摄入脂肪过多c.胃蛋白酶：摄食蛋白质过多d.乳酶生或二甲硅油：腹胀者C.激惹性腹泻：双八面蒙脱石，覆盖消化道D.肠道菌群失调性腹泻：补充微生态制剂（2）处方药A.感染性腹泻：抗菌药诺氟沙星等B.病毒性腹泻：抗病毒药阿昔洛韦等C.腹痛较重或反复呕吐腹泻：山莨菪碱D.激惹性腹泻：硝苯地平E.急慢性功能性腹泻：洛哌丁胺，抑制肠蠕动F.肠易激综合征：匹维溴铵等4.用药注意事项（1）注意对症治疗：A.胰酶替代疗法B.微生态制剂的使用（2）注意并发效应：A.补充钾盐B.补充水和电解质（3）注意配伍：A.鞣酸蛋白不宜于黄连素、铁剂同服B.微生态制剂不宜于抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用（4）药用炭可影响儿童的营养吸收六.便秘1.概述（1）一日排便不多于三次或每周不少于三次，每次大便150-350g，皆属正常（2）便秘原因：A.饮食习惯不良B.饮水不足或肠蠕动过缓C.排便习惯不规则D.缺少运动E.粪便重量不足F.结肠张力低，运行不正常G.滥用泻药、抗酸药等H.肠易激综合征2.临床表现及分类（1）意识性便秘：感觉意犹未尽（2）功能性便秘：粪便不能形成或粪便干结（3）痉挛性便秘：肠易激综合征、结肠痉挛（4）低张力型便秘：老人、产妇或体弱者（5）药物性便秘：A.吗啡降低刺激敏感性B.抗胆碱药降低肠平滑肌张力C.抗酸药及金属离子引起便秘D.滥用泻药可降低肠道敏感性3.药物治疗（1）非处方药：容积、刺激、膨胀、润滑性A.功能性便秘：乳果糖，容积性排便B.急、慢性或习惯性便秘：比沙可啶C.低张力性便秘：甘油栓、开塞露D.急性便秘：硫酸镁，应大量饮水E.痉挛性便秘：聚乙二醇：润滑肠壁，软化粪便羧甲基纤维素钠：润滑肠壁，吸收水分，膨胀后刺激肠壁（2）处方药：欧车前亲水胶，替加色罗4.注意事项（1）改变不良饮食习惯，尽量少用药（2）用药禁忌：A.长期便秘不宜大量使用刺激性泻药B.乳果糖，有乳酸血症患者禁用C.比沙可啶不得嚼碎，接触眼睛和皮肤粘膜，妊娠妇女慎用，急腹症禁用D.排便反射减弱引起腹胀时，禁用硫酸镁（3）儿童不宜应用缓泻药（4）便秘缓解，即时停药，最长不宜超过7天（5）缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹胀、腹痛禁用，妊娠妇女慎用第二节常见疾病的自我药疗一.口腔溃疡1.口腔溃疡又称复发性口疮，是慢性的口腔黏膜小溃疡，为圆型或椭圆型损害，反复、周期性发作。2.胃肠功能紊乱、缺乏锌铁、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫症等常可引发口腔溃疡3.临床表现多发于口腔非角化区，唇、颊粘膜、舌缘、齿龈等处，圆形或椭圆形，外观灰黄或灰白，上盖黄白渗出膜，局部有灼烧样疼痛，进餐时严重，影响说话.4.药物治疗（1）非处方药A.口服维生素B2，和维生素C或地塞米松甘油糊剂+0.5%（复方）甲硝唑含漱剂另：甲硝唑口颊片B.西地碘片：杀菌C.地塞米松粘帖片：抗炎（2）处方药A.溃疡面较大时用10%硝酸银溶液烧灼溃疡面B.反复发作的口腔溃疡口服强的松5.注意事项（1）甲硝唑长期使用可引起念珠菌感染（2）氯己定可引起接触性皮炎，与牙膏可产生配伍禁忌（3）对碘过敏者禁用西地碘片（4）频繁使用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，真菌感染等（5）注意去除口腔溃疡诱因二.咽炎1.咽炎：人体口腔、咽喉常潜伏着条件致病菌，当体内环境改变时，大量繁殖，咽喉受到感染，出现红肿、充血、发干和疼痛等症状.（1）急性咽炎：咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，多继发于鼻炎、鼻窦炎等（2）慢性咽炎：由急性咽炎反复发作、过度使用声带或吸烟刺激；或由全身性疾病继发2.临床表现（1）急性咽炎：喉内干痒、灼热、轻度喉痛、声音嘶哑，伴有发热、干咳，严重者水肿、阻塞咽喉（2）慢性咽炎：喉部不适、有异物感，总想清嗓子3.药物治疗（1）非处方药A.全身服用抗炎中药：清咽丸，双黄连等B.局部口含抗炎消毒药物：溶菌酶、西地碘片等C.发热较重者口服解热镇痛药，伴有感冒者可选用板蓝根、夏桑菊等D.清除口腔潜伏的条件致病菌：甲硝唑含漱剂等（2）处方药A.急性炎症者为预防咽喉肿胀或喉头水肿引起的呼吸困难，可采用抗菌药物和肾上腺皮质激素B.严重感染者可使用抗菌药物4.用药注意事项（1）对碘过敏者禁用西地碘片（2）度米芬、氯己定不能与阴离子表面活性剂配伍（牙膏等）（3）注意生活质量（4）口含片宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉A.含服时间越长，疗效越好B.含服时不宜咀嚼或吞咽C.偶有过敏反应，及时停药三.感冒与流感1.感冒和流感多见于冬、春季（1）感冒（上感）俗称伤风或急性鼻卡他，有多种病原体感染而致A.鼻感冒鼻病毒B.夏感冒腺病毒C.胃肠型感冒埃可病毒和柯萨奇病毒传播途径：直接接触传染感冒患者呼吸分泌物传染（2）流感由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，飞沫传播2.临床表现（1）感冒局部症状（非感染）全身症状细菌感染（严重时）（2）流感A.单纯型：全身+上呼吸道症状B.肺炎型：多见小儿及老年体弱者C.胃肠型：全身+胃肠症状D.神经型：高热、昏迷等3.组方原则（1）解热镇痛药：退热+镇痛（2）鼻粘膜血管收缩药：解除鼻塞（3）抗过敏药：减少打喷嚏和鼻腔溢液（4）中枢兴奋药：促进（1）+拮抗（3）（5）蛋白水解酶：改善体液局部循环（6）抗病毒药：抑制腺病毒等复制4.用药（1）非处方药A.发热、头痛者对乙酰氨基酚B.感冒初始阶段盐酸伪麻黄碱等C.伴有咳嗽者含右美沙芬制剂D.抗病毒药复方氨酚烷胺E.缓解鼻塞1%麻黄素等（2）处方药A.抗病毒药金刚烷胺或金刚乙胺B.病毒神经氨酸酶抑制剂扎那米韦等四.贫血1.贫血：凡在单位容积血液中，红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常值者2.缺铁性贫血与恶性贫血（1）缺铁性贫血：血红蛋白合成减少（2）恶性贫血：缺乏叶酸或B12，形成巨幼红细胞3.铁摄入过少原因（1）慢性失血：钩虫病、痔疮等（2）需铁量增加：妇女妊娠或哺乳期等（3）长期摄入不足、偏食、应用非铁制烹饪用品4.药物治疗：铁剂（二价铁）5.用药注意事项（1）酸性环境可促进铁剂吸收，胃酸缺乏者可与稀盐酸并用（2）注意与食物、药物的配伍（3）注意特殊人群（4）预防铁负荷过重，引起中毒（5）注意饮食五.蛔虫病1.蛔虫病：蛔虫寄生于人小肠内的寄生虫病2.药物治疗（1）非处方药