泌尿系统概述-资料

系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）内容提要概述第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）概述概述肾输尿管膀胱尿道总目录一、组成：肾脏（Kidney）输尿管（Ureter）膀胱（Urinarybladder）尿道（Urethra）二、功能：图片末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）概述返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）一、形态：形似“蚕豆”，分两面、两缘、两端。成对的实质性器官，形似“蚕豆”（蚕豆形占80%、逗号形占15%）、左肾的外形较长、窄而略厚，右肾则短宽而略薄，新鲜时呈红褐色、质柔软、表面光滑，大小因人而异、男性的略大于女性的。分：两端：两面：两缘：◆肾门（其凹陷程度大部分为轻度凹陷、少部分为中度凹陷，其形态大多数呈四边形、多边形和三角形）◆肾蒂下页图片概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页二、构造（冠状切面观）：两部分七结构。肾蒂内结构排列关系从上向下：肾A→肾V→肾盂；从前向后：肾V→肾A→肾盂。注意：右侧肾蒂较左侧的短，临床上右肾手术难度较大！下图系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）下页概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页下图返回系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页上图返回系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）三、位置：“八”字形、左高右低。居脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部，略呈“八”字形。一般：左肾上端—T12体上缘，下端—L3体上缘；右肾上端—T12体下缘，下端—L3体下缘。下图下页概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）下图返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）肾门——L1体注意临床肾叩诊的部位肾区（肋脊角）12肋斜过左肾的中部、右肾的上部下图返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页下图系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页肾移植系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）四、被膜：三层被膜。注意三层被膜的特点及临床应用下页概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页下图系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）上图概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）五、毗邻：下页下图概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页六、肾段（简述）：五段。每一肾段动脉分布区的肾实质为一肾段。一般分为五段，即上、上前、下前、下、后段。系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）肾（Kidney）概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）输尿管（Ureter）一、起始、行程：一对细长的肌性管道，长约25-30cm、￠0.5-0.7cm，起于肾盂下端，终于膀胱。二、分段：分腹、盆、壁内段三段三、生理性狭窄：图片图片图片概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）输尿管（Ureter）返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）输尿管（Ureter）第三处狭窄第二处狭窄第一处狭窄返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）膀胱（Urinarybldder）一、概述：成人的平均容量为300-500ml（Max为800ml），新生儿为成人的1/10，老年人的由于肌张力降低，容积增大；女性的＜男性的。二、形态：膀胱的形态与充盈程度有关，空虚时呈三棱椎体形，充盈时呈卵圆形，分尖、体、底、颈四部分。☆膀胱三角：☆输尿管间襞：图片下页概述肾输尿管膀胱尿道总目录系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）膀胱（Urinarybldder）三、位置：受充盈程度、年龄的影响，成人的居盆腔的前部。前方—耻骨联合后方—男性（精囊、输精管壶腹、直肠），女性（子宫、阴道）下方—男性（前列腺），女性（尿生殖膈）上面—覆有腹膜，男性邻小肠、女性有子宫伏在其上。新生儿的较成人的高，老年人的位置更低。图片概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）膀胱（Urinarybldder）膀胱尖膀胱体膀胱颈膀胱底返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）膀胱（Urinarybldder）下图返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）膀胱（Urinarybldder）上图返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）尿道（Urethra）一、男性尿道（Maleurethra）：详见生殖系统。二、女性尿道（Femaleurethra）：1.起始、行程：长约5cm，起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。2.结构特点：宽、短、直。3.临床意义：易引起逆行性尿路感染。图片概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）尿道（Urethra）返回概述肾输尿管膀胱尿道总目录末页末页系统解剖：泌尿系统（Urinarysystem）【主要参考资料】《人体解剖学》本科六版教材；《外科学》本科六版教材；《内科学》本科六版教材；《中华器官移植》杂志。【思考题】1.膀胱三角：2.女性尿道有何特点？【预习】男性生殖系统：概述肾输尿管膀胱尿道总目录泌尿系统疾病病人的常见症状体征及护理教学目标：1.列出泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理诊断和护理目标2.详述泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理措施一、肾性水肿(一）概述肾性水肿是由肾脏疾病引起人体组织间隙有过多的液体积聚而导致的组织肿胀。可见于各种肾炎和肾病病人，是肾小球疾病最常见的症状。肾源性水肿可分为两大类：肾炎性水肿肾病性水肿肾炎性水肿的发病机制主要是肾小球滤过率下降；肾病性水肿是由大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低而引起。（二）护理评估1.病史2.身体评估3.心理-社会资料4.辅助检查（三）常见的护理诊断1.体液过多：与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。2.有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、抵抗力降低有关。3.自我形象紊乱：与水肿及激素副作用引起的颜面或身体外形改变有关。（四）护理目标1.病人的水肿减轻或完全消退。2.病人无皮肤破损或感染发生。3.病人能正确认识现存身体外表的改变。（五）护理措施1.体液过多（1）一般护理1）休息和卧位：轻度水肿者应限制活动；重度水肿者，应卧床休息，以利于水肿消退。对下肢水肿病人应抬高下肢。有胸水者宜半卧位。2）饮食护理：控制水分和钠盐的摄入，给予低盐饮食。每日食盐量5g，重症者2g。每日进液量控制在每日排尿量加上500ml为宜。同时，给予高热量、富含维生素、易消化的食物。如病人肾功能低下，宜优质低蛋白饮食。（2）病情观察24h出入液量体重腹围水肿消长情况有无电解质紊乱生命体征尿常规、肾功能变化（3）用药护理1）应用利尿剂副作用：低血钾、低血钠、低血容量性休克注意：观察尿量、体重变化，注意有无电解质紊乱2）肾上腺糖皮质激素副作用：满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖、激动、感染、血压升高等注意：合理用药、饭后服用、密切观察、皮肤护理等（4）保健指导*向病人和家属介绍水肿形成的原因和特点*教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节及用药观察的方法2.有皮肤完整性受损的危险（1）病情观察（2）皮肤护理3.自我形象紊乱（1）心理评估（2）心理支持（3）进行修饰（4）做力所能及的活动（六）护理评价1.病人的水肿减轻或消退。2.病人的皮肤无损伤或感染的发生。3.病人能正确认识现存身体外表的改变。二、膀胱刺激征（一）概述尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征发病原因：膀胱颈和膀胱三角区受到炎症或机械刺激，使膀胱紧张度增加所致。常见疾病：肾脏疾病、尿道及前列腺炎症、泌尿系结石、肿瘤及其他异物（二）护理评估1.病史2.身体评估3.心理-社会资料4.辅助检查（三）常见的护理诊断1.排尿型态异常：尿频、尿急、尿痛与炎症或理化因素刺激膀胱有关。2.焦虑：与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关。（四）护理目标1.病人的膀胱刺激征有所减轻或消失。2.病人焦虑减轻。（五）护理措施1.排尿型态异常（1）一般护理1）环境与休息2）饮食护理3）皮肤护理（2）病情观察1）体温变化2）膀胱刺激征的程度3）原发病症状与伴随症状4）精神因素5）辅助检查结果6）治疗效果（3）疼痛护理1）药物应用2）局部按摩或热敷3）针灸疗法4）放松疗法（4）用药护理1）抗生素2）抗胆碱能药物注意观察药物副作用，嘱病人按时、按量、按疗程服药（5）保健指导多饮水、勤排尿、个人卫生、避免劳累体育锻炼、加强营养2.焦虑（1）心理评估（2）心理支持（3）选择合适的便器及排尿方式（4）放松技术（5）告知研究进展，树立战胜疾病的信心（六）护理评价1.病人的膀胱刺激征完全消失。2.病人的焦虑减轻。三、尿量异常（一）概述临床上常见的尿量改变有少尿、无尿、多尿。24h尿量少于400ml，称为少尿；少于100ml，称为无尿；24h尿量保持在2500ml以上，称为多尿。尿量的多少取决于肾小球滤过率、肾小管重吸收量及两者的对比（二）护理评估1.病史2.身体评估3.心理-社会资料4.辅助检查（三）常见的护理诊断1.体液过多：与肾小球滤过率下降、尿量减少有关。2.有体液不足的危险：与肾功能不全、尿量过多有关。3.恐惧：与尿量异常导致的酸碱平衡紊乱和多系统严重症状有关。（四）护理目标1.病人体液保持平衡，尿量恢复至正常范围。2.病人恐惧减轻或消失。（五）护理措施1.体液过多2.有体液不足的危险（1）一般护理1）环境与休息2）饮食护理*少尿、无尿：控制水钠摄入限制蛋白质摄入避免食用含钾多的食物*多尿：多饮水以补充足够水分、不需限盐优质低蛋白饮食根据血钾测定限制或补充含钾食物（2）病情观察1）意识状态2）生命体征3）体重变化4）24小时出入液量变化5）脱水或水肿的征象6）电解质、肾功能、血气分析改变（3）用药护理（4）健康指导*向病人及家属介绍尿量异常的病因和伴随症状*严格休息、合理饮食*教会病人自我监测病情、正确留取标本*避免受凉、防感染*坚持治疗、定期复查3.恐惧（1）与病人一起讨论恐惧的来源（2）介绍疾病的治疗和护理方案（3）关心和安慰病人，消除恐惧心理（六）护理评价1.病人体液保持平衡，尿量恢复至正常范围。2.病人恐惧感减轻或消失。四、血尿（一）概述可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液呈血色或洗肉水色，肉眼直接所见。镜下血尿是指尿色正常，但离心后显微镜下每个高倍只限红细胞3个。原因：泌尿系统疾病及全身疾病肾对药物过敏或毒性反应常见的疾病:肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤、尿路感染（二）护理评估1.病史2.身体评估3.心理-社会资料4.辅助检查（三）常见的护理诊断1.排尿异常：血尿与各种因素引起肾小球滤过率增加及泌尿系损伤出血有关。2.个人应对能力差：与反复发作的血尿及病情恢复慢有关。（四）护理目标1.病人血尿减轻或完全消失。2.病人能接受情境的改变并能参与应对计划。（五）护理措施1.排尿异常（1