表面肌电图

表面肌电分析系统临床应用康复评定科陈伟1目录1表面肌电原理及适应症表面肌电硬件及连接2表面肌电操作流程3表面肌电临床案例演示4附：表面肌电参数指标及收费52表面肌电原理及适应症1.表面肌电基本原理2.表面肌电适应症3表面肌电图（surfaceelectromyography，sEMG），又称动态肌电图（dynamicelectromyography,DEMG），是从肌肉表面通过电极引导、记录下来的神经肌肉系统活动时的生物电信号。它与肌肉的活动状态和功能状态之间存在着不同程度的关联性，因而能在一定程度上反映神经肌肉的活动。肌肉运动中产生的生物电通过两个测量电极（相对于参考电极）产生电位差，差分放大器检测到该信号后，经过放大、记录后所得到的图形，现代高档的sEMG都是把放大的信号再转化为数字信号，经过通讯系统传输给微机。微机中的分析软件对所获得的数据进行分析处理，从而完成测试评估等科研或临床诊断任务。sEMG是一种简单、无创、容易被受试者接受的肌电活动，可用于测试较大范围内的EMG信号，并有助于反映运动过程中肌肉生理、生化等方面的改变；不仅可在静止状态测定肌肉活动，而且可在各种运动过程中持续观察肌肉活动的变化；不仅是一种对运动功能有意义的诊断评价方法，而且也是一种较好的生物反馈治疗技术。因而在临床医学的神经肌肉疾病诊断、高等院校人机工效学领域的肌肉工作的工效学分析，体育系统（体科所）疲劳判定、运动技术合理性分析、肌纤维类型和无氧阈值的无损伤性预测，医院康复领域神经肌肉疾病诊断，肌肉功能评价等高等方面均有重要的实用价值。表面肌电基本原理4肌电图就是被记录的肌膜动作电位。肌膜动作电位的必然结果是骨骼肌的兴奋－收缩耦合，所以肌电图代表着肌肉的收缩。EMG提供了一个可观察神经系统的窗口。临床意义通常情况下，一块健康人的健康肌肉在不需要它时，它是处于“关闭”状态的。如果它仍然在活动，那么可能是下列情况的一种信号：肌肉痉挛、疼痛反应、肌张力增高、关节不稳、紧张、肌肉协调性差等。肌电图的主要作用它能帮助我们“看”到肌肉。它可以测试肌肉的功能。建立治疗和训练方案。帮助受试者“找到”和训练他的肌肉。分析和提高运动能力。监测肌肉在人类工程学研究上的反映。肌力肌张力评估下腰痛评估吞咽困难评术前术后功能评估脑瘫评估脊柱侧弯评估斜颈评估两通道开放式分析（包含时域/频域/时频分析）多通道开放式分析（包含时域/频域/时频分析）步态分析（包含肌电、压力、大角度、小角度）表面肌电适应症81.表面肌电硬件2.表面肌电连接表面肌电硬件及连接9表面肌电硬件A-J10通道背面电池肌电传感器大关节角度传感器10连接电极线时应将两白点相对而连，否则会导致针脚损坏，造成不必要的麻烦用USB线将机器与电脑相连接表面肌电连接11表面肌电操作流程1:双击打开桌面上的图标2:启动BioNeuroInfiniti评估系统,主界面相关菜单如下显示：12注意：在该画面的右边为五个常用的快捷菜单。分别为开始开放式训练，开始方案式训练，数据库管理，CF卡设置。其中最常用的是开始开放式训练和开始方案式训练以及数据库三个功能。133：单击方案式训练出现以下界面在本对话框中，如果首次对一个患者进行训练，则要点击画面右下角的“添加新用户”按钮144：在本对话框中，输入患者的一些基本资料，如姓名，年龄，家庭住址等，输入完毕后点击OK155：点击定义新训练进入评估界面166：将通讯协议设置成FlexcompInfiniti，然后选择所需的评估方案（如：肌力肌张力评估、下腰痛评估、吞咽困难评估等），点击OK进入评估界面177：点击右上角的开始按钮，进入测试界面，测试过程按任意键继续下一步操作，评估结束后点击保存按钮存储评估数据188：点击数据库，选择相关患者及病例后点击“分析/报告”进行数据分析，如下图所示199：进入分析界面后，点击按钮生成报告，如下图所示：2010：选择打印相关指标，点击生成报告按钮，如下图显示21影响肌电信号的因素1、测试局部的组织特性包括皮肤及皮下脂肪的厚薄、温度、生理变化等都会影响肌电信号。皮下脂肪厚度对肌电信号的影响2、串扰（crosstalk）既有相邻肌肉组织对测试部位肌电信号的串扰，也有可能来自其它设备的干扰，如：ECG，尤其在测试上肢肩部肌肉时，ECG的波峰信号常可以干扰EMG的记录。3、测试电极位置放置的不同每次测试电极位置在肌腹上的位置都不可能完全一致，或者电极在不同测试对象同一肌肉肌腹表面的放置位置也不可能完全一样，因此得到的肌电信号结果也不可能具有绝对可比性。4、外部杂音（Externalnoise）来自外界的电磁环境中的杂音，一种无变化的电信号，它常使肌电图基线增宽或干扰肌电信号的记录。5、电极和内部的放大器电极的质量和内部放大器的杂音干扰也会对肌电信号产生影响，也会使基线增宽。内部放大器的杂音干扰对基线的影响通常被要求小于5Vm。肌力肌张力评估表面肌电临床案例演示28表面肌电临床案例演示-肌力肌张力评估步骤：1、20s前基线测试2、A通道肌肉被动牵伸（3次）3、B通道肌肉被动牵伸（3次）4、A通道肌肉主动收缩（3次）5、B通道肌肉主动收缩（3次）6、20s后基线放松测试29报告及分析30报告及分析31报告及分析32吞咽困难评估表面肌电临床案例演示33表面肌电临床案例演示-吞咽困难34表面肌电临床案例演示-吞咽困难评估步骤：1、放松状态测试20s2、干咽测试（3次）3、咽水测试（3次）4、流质吞咽测试（3次）35报告及分析36报告及分析37下腰痛评估表面肌电临床案例演示38表面肌电临床案例演示-下腰痛39表面肌电临床案例演示-下腰痛评估步骤：1、放松状态测试10s（站立状态)2、弯腰状态测试（3次）40报告及分析分析：放松状态：左右侧5uv弯腰测试:左右侧RMS曲线应保持一致41附录：SEMG常用参数指标●时域指标RMS均方根值将表面肌电原始信号进行均方根处理，在临床和康复医学研究中，常被应用于实时、无损伤地反映肌肉活动状态，其数值变化通常与肌肉收缩力大小等有关RAW原始肌电值指表面肌电原始信号，没有经过任何处理，在临床和康复医学研究中，常被应用于实时、无损伤地反映肌肉活动状态，其数值变化通常与肌肉收缩力大小等有关IEMG积分肌电指所得肌电信号经整流滤波求单位时间内曲线下面积的总和，它可反映肌电信号随时间进行的强弱变化42附录：SEMG常用参数指标●频域指标（1）MF中位频率（2）MPF平均功率频率两指标主要用来定量描述表面肌电信号功率谱曲线的转移或者各种频率分量的相对变化，通常与肌肉功能状态即疲劳程度有关●其他指标（1）Force压力通过压力传感器测出的压力值（2）Goni小角度通过小关节角度传感器测出的数值（3）Inc通过大关节角度传感器测出的数值43附录：评估收费标准评估：收费项目收费标准肌电图33元/条关节活动度测量（三维关节活动度测定）50元/次44