天津中医药大学第一附属医院急症部

RightCareRightNow1天津中医药大学第一附属医院急症部孔令宜刘学政生命尽头的挑战—CPCRRightCareRightNow2RightCareRightNowCPR基础生命支持程序确定患者意识丧失开放气道，头后仰呼救，放平患者人工呼吸确定脉搏气管插管气囊呼吸有脉搏维持呼吸无脉搏心脏按压30:2急救药物清除异物心电监护.电击除颤.起搏RightCareRightNow3临床病例2男性，65y既往慢性阻塞性肺病病史，本次因“意识不清2日”入院。查体：意识不清，呼之不应球结膜水肿，双瞳孔左：右=2mm:2mm呼吸浅慢，呼吸音低，可闻及散在湿性啰音双下肢水肿血气分析pH7.131pCO2125mmHgpO253mmHgRightCareRightNow4存在问题：Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病心功能不全病情重随时可能出现心脏骤停RightCareRightNow5如何处理：1.如何判断病人出现心脏骤停？2.心肺复苏程序中A、B、C各有什么含义？3.开放气道的方法？4.口对口人工呼吸的方法？5.胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率？RightCareRightNow6临床病例2男，54y，既往体健。“突发心前区疼痛2小时”入院。患者于发病前2小时剧烈活动后，间断心前区及后背部疼痛，向左肩部放射，全身冷汗出。RightCareRightNow7EKGRightCareRightNow8患者入院后予以吸氧，建立静脉通道，心电监护。迅速出现意识不清，双目上视，肢体抽搐。大动脉搏动消失。RightCareRightNow9心电监护RightCareRightNow10如何处理？1.先开放气道or先按压or先除颤？2.电除颤的方法？3.按压部位，按压频率，按压幅度？RightCareRightNow11问题口对口通气在急救中能否普及？口对口通气真的有效吗？RightCareRightNow12口对口通气情况调查大多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口人工通气。OrnatoJPetal199045%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气。BrennerBEetal199385%其他人员不愿对陌生人作口对口通气。LockeCJetal1995RightCareRightNow13CPR前12分钟内，口对口通气是不必要的ICCM:TangWetal:AmJRespirCritCareMed,1994NocMetal:Chest,1995JohnsHopkins:ChandraNCetal:Circulation,1994UofArizona:BergRAetal:Circulation,1993BergRAeaal:AnnEmergMed,1995RightCareRightNow14Rats,dogs,andpigsarenothumans!-Dr.PetersafarRightCareRightNow15人体资料No.ROSC%Survival%CConly24140.214.6CC+V27934.110.4HallstromAPetal:NEnglJMed2000;342:1546RightCareRightNow16统计4109189未知男女RightCareRightNow17如果你遇到一个发生猝死的病人你是否愿意对他或她进行心肺复苏的抢救？1%87%12%未知是否RightCareRightNow18如果你愿意对一个发生猝死的病人进行心肺复苏抢救原因是什么?6%81%2%7%4%未知作医生的职责兴奋与刺激对自己的挑战其它RightCareRightNow19如果你不愿意对一个发生猝死的病人进行心肺复苏抢救原因是什么?15%54%28%3%不知该怎么做担心会失败怕被人敲诈其它RightCareRightNow20如果你遇到一个发生猝死的病人你是否会对他或她进行心肺复苏的抢救？3%85%12%未知是否RightCareRightNow21如果在医院你遇到一个发生猝死的病人你是否愿意对他或她进行口对口人工呼吸抢救？1%62%37%未知是否RightCareRightNow22如果在医院你遇到一个发生猝死的病人你是否会对他或她进行口对口人工呼吸抢救？2%67%31%未知是否RightCareRightNow23你认为心肺复苏成功的关键在于1%41%55%3%未知正确的复苏方法抢救开始的时间复苏者信心RightCareRightNow24在你面前出现一个“突然昏倒，意识不清”的病人。这时你认为首先应该做的是：0%48%40%7%5%未知大声呼救检查病人的脉搏心肺复苏其它RightCareRightNow25心肺复苏时的正确心脏按压与人工呼吸的比率是1%24%6%53%16%未知30：215：1单人作30：2，双人作15：1其它RightCareRightNow26胸外心脏按压的正确部位是0%87%9%2%2%未知胸骨心前区胸廓其它RightCareRightNow27你觉得你能够掌握心肺复苏的方法，并且今后能够成功应用嘛？本题从很有信心的5级到没有信心的0级，你会选择。3.41±0.77817331449044020406080100120140160012345系列1RightCareRightNow28GOODLUCK