工伤保险条例讲座(下)

工伤保险条例讲座(下)工伤认定程序篇一、申请工伤认定的时间？用人单位应当自事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向社保经办机构提出工伤认定申请。如遇有特殊情况，经社保经办机构同意后可以适当延长。省属企业原向省社保行政部门提出工伤认定申请的，现根据属地原则现向用人单位所在地设区的市级社保行政部门提出。用人单位未提出申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向社保经办机构提出工伤认定申请。二、用人单位未提出工伤认定申请的后果？用人单位未在事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的符合规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。用人单位承担工伤待遇等费用从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。三、申请工伤认定应提交哪些材料？提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；（二）医疗机构出具的受伤害诊断证明书或者职业病诊断证明书（职业病诊断鉴定书）。受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请时，还应当提交受伤害职工的居民身份证。四、申请工伤认定需要提交的特定材料有哪些？（一）职工死亡的，提交死亡证明；（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。五、《工伤认定申请表》中受伤害经过如何简述？应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。六、社保行政部门对工伤认定申请审核的时间？社会保险行政部门收到工伤认定申请后，在15日内对提交的材料进行审核，材料完整决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书》；决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。材料不完整的，应以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门在收到全部的补正材料后，在15日内同样作出上述决定。对《工伤认定申请不予受理决定书》不服，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。七、社保行政部门对提交的材料调查核实的方式？社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。调查核实收集证据的方式参照行政诉讼证据规则的有关规定进行。社会保险行政部门对申请人提供的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再进行调查核实。如职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的要求和格式的，社会保险行政部门可要求相关部门重新提供。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。用人单位不举证或者证据不足的，社会保险行政部门将根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据依法作出决定。八、工伤认定时效中止的理由？社会保险行政部门受理工伤认定申请后，如需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论（如对交通事故责任认定不服尚在行政诉讼或者对刑事判决不服尚在二审等）期间，工伤认定决定时效中止，并书面通知申请人。九、社保行政部门作出工伤认定决定的时间？社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。对《不予认定工伤决定书》不服，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。社会保险行政部门对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。兰泉—武汉用人单位的举证责任主要在于职工和家属认定为工伤，而用人单位不认定为工伤的特定情况。而且这一情况用人单位的举证责任更严格，如果不举证将承担认定为工伤的后果。陌上雪-大连可以提问吗？兰泉—武汉现在对于上述内容可以提问陌上雪-大连交通事故，没有交管部门的认定书，用人单位怎么举证？鱼小妖-上海可否介绍一下单位对以上举证可以有哪几种常见的兵行之有效的举证方式？水晶-上海同问兰泉—武汉这一情况并不是用人单位举证了，而是员工提供举证责任。水晶-上海原来如此陌上雪-大连哦，谢谢搏浪人-杭州交通事故这个概念怎么界定？TOHEY--苏州基本还是谁主张谁举证的原则宠着小猪－台州由交警界定清梦-郑州员工怎么证明？要到什么机构鉴定一叶碧云-江苏交通事故必须有交通管理部门的认定书水晶-上海交管部的责任认定书兰泉—武汉举证方式根据案件的不同进行举证，例如：员工被追究刑事责任的举证，应当提供生效的法律文书。兰泉—武汉如酗酒，应当提供醉酒整个经过的事实，不排除在特定的情况下将职工的呕吐物作为证据提供。水晶-上海因为员工喝酒有些并没有吐（注：还有人证、照片或者报警）小不点-2-厦门如果是重大工伤事故，可能第一天就会花上万元的医药费，那当天没有去申报工伤，岂不是都是单位承担啊兰泉—武汉可能对于这个问题你在理解上有一定的偏差。并不是当天没有去申报工伤，医药费就由单位承担，而是要求发生工伤后要及时申报。劳动能力鉴定篇一、职工进行劳动能力鉴定的条件？职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾并影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。二、劳动能力鉴定的分类和等级？劳动能力鉴定分为劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。其中劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级；生活自理障碍按进食、翻身、大、小便、穿衣、洗漱、自我移动五顶分为三个等级：生活完全不能自理（生活不能自理，上述五项均需护理者）、生活大部分不能自理（生活大部不能自理，上述五项中三项需要护理者）、生活部分不能自理（部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者）。三、申请劳动能力鉴定的机构？劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。四、劳动能力鉴定的方式及作出劳动能力鉴定的时间？设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。之后根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论。劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。该结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，该劳动能力鉴定结论为最终结论。劳动能力鉴定委员会进行再次鉴定和复查鉴定的期限与上述时间相同。五、申请劳动能力复查鉴定条件及时间？自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。工伤待遇篇一、治疗工伤医院的选择及治疗费用的范围？治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，病情稳定后转入签订服务协议的医疗机构继续治疗。治疗工伤（工伤康复）所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。二、治疗工伤的同时治疗其他疾病治疗费用如何处理？工伤职工治疗非工伤引发的疾病，按照基本医疗保险办法处理。三、工伤决定作出后，当事人进行行政复议、行政诉讼期间的工伤费用如何处理？社会保险行政部门作出工伤认定决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付治疗工伤的医疗费用。四、工伤职工安装假肢如何申请？工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认后可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。五、停工留薪期的期限及待遇？职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认可以适当延长，但延长不得超过12个月。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。安爸--深圳很多人不清楚，停工留薪期怎么认定？兰泉—武汉好的鱼小妖-上海有个很详细的停工留薪期目录，可以参考兰泉—武汉停工留薪期专指工伤职工受伤后因病治疗期间，具体时间以医院的诊断证明为主。鱼小妖-上海不是参照医院的伤情描述，然后再按停工留薪期目录吗？水晶-上海医院的看诊医生开具的病休单TOHEY--苏州老师是否可以就上述内容稍做交流？兰泉—武汉停工留薪期一般以医院的诊断证明为主，如果相关部门有停工留薪期指导意见可以按照该意见执行，但还是需要有医生的诊断证明。搏浪人-杭州如果员工对停工留薪期有疑问怎么办？危机宝宝-北京我想提个问题安爸--深圳伤残等级鉴定的时候，劳动能力鉴定委员会在鉴定书上有明确一个治疗终结的时间，实践中，是否以此作为停工留薪期的判断依据兰泉—武汉停工留薪期如有异议有解决方案，待会作出具体解答。兰泉—武汉大家有提问可提出，工伤待遇方面存在很多问题，请将日常发现的问题一并提出stone-西安停工留薪期＝医疗期，是可以这样理解吗鱼小妖-上海stone的理解是错误的搏浪人-杭州我遇到这么一个案例，员工说公司与医院有联系，医生不敢给开长了兰泉—武汉治疗时间与停工留薪期既有相同之处，又有不同之处。有的治疗不需要专门的休息即可进行治疗，有的治疗的确需要专门的时间休息。兰泉—武汉停工留薪期与医疗期是不同的概念，医疗期适合非工伤的情况。stone-西安哦，明白不言-福州有些三线或更落后的城市，没有给员工上社保等，怎么处理？鱼小妖-上海单位出啊长沙--李春帆如果单位不出，这样的争议如何处理呢？斗草-上海上劳动局吧兰泉—武汉由用人单位支付退休金stone-西安单位支付退休金？一直到离世？这个太可怕了真的支付到这人去世吗？兰泉—武汉这种后果是用人单位的过失造成的。危机宝宝-北京就是停工留薪期工资是否包括本人绩效工资、和各项补贴？TOHEY--苏州待遇不变兰泉—武汉停工留薪期工资包括基本工资、津贴、补贴。绩效工资支付可能有一定差别，待会也会专门讨论这部分。绣绣-西安包括岗位工资吗兰泉—武汉是的，停工留薪期工资也包括岗位工资安爸--深圳停工留薪期间过后，发生的医疗费用，如何处理？鱼小妖-上海自己承担阿。如果觉得仍然没有治疗好，可以提出停工留薪期延长申请，申请予以认定的话，基金会报销这期间的费用。如果不予以认可那就自己承担了。雪菲-珠海如果工伤员工在没结案的情况下自离了呢兰泉—武汉如果工伤员工在没结案的情况下自离了呢？自动离职这种情况就不存在给工伤待遇的问题鱼小妖-上海但是是不是一年内如果提起的话，还是要承担的啊？与离不离职关系不大。我不太清楚？请老师解答水晶-上海寄出解除劳动关系通知书,将前期工作做到位TOHEY--苏州是否参加工伤鉴定有争议时怎么处理？雪菲-珠海都做了水晶-上海个人觉得,那问题不大水晶-上海不知道老师怎么说兰泉—武汉自动离职了就不存在给工伤待遇的问题，当然单位对自动离