搜索
锦溪人民医院临床医师实践技能考核评分标准简易呼吸器操作评分标准姓名科室考核时间考核人考核项目考核内容标准评分扣分用物准备10分简易呼吸器一套：检查简易呼吸器各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，饱和度适当。b、单向阀工作正常，c、气囊及贮氧袋完好无漏气）。7环视周围用氧环境安全；检查用氧装置性能完好。3分10分操作流程80分1)推车至病房，巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀。（2分）2)判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。（8分）3)推车至床旁，拉上床帘，移开床旁桌，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物，有无义齿，有义齿要取出，有分泌物，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物。（10分）4)开放气道（仰头抬颏法），判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉无气流逸出，摸一侧颈动脉有搏动(5秒)。保持气道通畅，予简易呼吸器辅助呼吸。（10分）5）环视周围用氧环境安全；检查用氧装置性能完好。（5分）6）将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分,确定给氧管道通畅。（5分）7）一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸囊（20分）；施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏,B、在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态。C、每次送气量400-600ml。D、频率为10-12次/分.E.呼吸囊单向阀工作正常。8）在挤压过程中观察患者病情变化。（10分）患者面色转红、移开面罩，口唇红润，保持气道开放,看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉有气流逸出，自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧，氧流量为4-6L/分。9）根据病情取合适体位；整理好床单位；与患者做好沟通；整理用物。（3分）10）洗手。（2分）11）完整正确记录抢救全过程，抢救成功后仍需密切观察患者的病情变化，如有异常，立即报告医生，及时处理。（5分）2分8分10分10分5分5分20分10分3分2分5分操作评价10分1.仪表端庄，认真严肃。2.关心患者，观察病情细致。3.动作敏捷，迅速准确。3分4分3分简易呼吸机操作流程1.评估：(1)是否使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。2.立即通知医生。3.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5～10升/分(供氧浓度为40%～60%)使储气袋充盈。4.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。5.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。6.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。7.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。（1）一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。（2）呼吸频率成人为12～16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。（3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。8.观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。