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目录序号编号名称页码备注1SN.1工程验收资料2SN1.1建筑给水排水及采暖施工现场质量管理记录3SN1.2建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录4SN1.3建筑给水排水及采暖子分部工程质量验收记录（统表1）5SN1.4建筑给水排水及采暖分项工程质量验收记录（统表2）6SN1.5建筑给水排水及采暖质量控制资料核查表7SN1.6建筑给水排水及采暖安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录8SN1.7建筑给水排水及采暖观感质量检查记录9SN.2质量控制资料10SN2.1设备、材料进场验收检查记录11SN2.2建筑给水排水及采暖工程材料、设备、器具合格证、质保书及进场检（试）验报告汇总表12SN2.3管道隐蔽记录13SN2.4管道支、吊架安装记录14SN2.6楼板（屋面）立管洞盛水试验记录15SN2.8塑料排水管伸缩器预留伸缩量记录16SN2.10管道保温验收记录17SN2.15承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录18SN2.16非承压管道灌水试验记录19SN2.17给水、热水、采暖管道系统冲洗记录20SN2.18卫生器具满水试验记录21SN2.19地漏排水试验记录22SN2.20排水管道通球试验记录23SN2.21排水系统及卫生器具通水试验记录24SN3工程质量验收记录25统表1室内给水系统子分部工程质量验收记录26统表2给水管道及配件安装分项工程质量验收记录27SN3.1.1给水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录28统表2给水设备安装分项工程质量验收记录29SN3.1.3给水设备安装分项工程检验批质量验收记录序号编号名称页码备注30统表1室内排水系统安装子分部工程质量验收记录31统表2室内排水管道及配件安装分项工程质量验收记录32SN3.2.1室内排水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录33统表2室内雨水管道及配件安装分项工程质量验收记录34统表1室内热水供应系统安装子分部工程质量验收记录35统表2室内热水管道及配件安装分项工程质量验收记录36SN3.3.1室内热水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录37统表2室内热水辅助设备安装分项工程质量验收记录38统表1卫生器具安装子分部工程质量验收记录39统表2卫生器具安装分项工程质量验收记录40SN3.4.2卫生器具安装分项工程检验批质量验收记录41统表2卫生器具给水配件安装分项工程质量验收记录42SN3.4.2卫生器具给水配件安装分项工程检验批质量验收记录43统表2卫生器具排水管道安装分项工程质量验收记录44SN3.4.3卫生器具排水管道安装分项工程检验批质量验收记录45统表1室内采暖系统子分部工程质量验收记录46统表2室内采暖系统管道及配件安装分项工程质量验收记录47SN3.5.1室内采暖系统管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录48统表2系统水压试验及调试分项工程质量验收记录49SN3.5.5系统水压试压及调试分项工程检验批质量验收记录50统表1室外给水管网子分部工程质量验收记录51统表2给水管道安装分项工程质量验收记录52SN3.6.1给水管道安装分项工程检验批质量验收记录53统表1建筑中水系统及游泳池水系统安装子分部工程质量验收记录54统表2建筑中水系统管道及辅助设备安装分项工程质量验收记录55SN3.9.1建筑中水系统管道及辅助设备安装分项工程检验批质量验收记录56统表2游泳池水系统安装分项工程质量验收记录57SN3.9.2游泳池水系统安装分项工程检验批质量验收记录建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录SN1.1工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位施工单位主要工种姓名工种持证名称证号发证部门现场管理制度质量检验制度施工图审查情况施工组织设计及方案审批人现场使用主要设备仪器、仪表名称型号规格单位数量说明专业技术负责人：年月日专业监理工程师：年月日提示该表如栏目内不够填写时，可另行加页。建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录SN1.2工程名称层数/建筑面积/施工单位开/竣工日期/项目经理/证号/专业技术负责人/证号/项目专业技术负责人/证号/序号项目验收内容验收结论1子分部工程质量验收共子分部，经查子分部；符合规范及设计要求子分部2质量管理资料核查共项，经审查符合要求项；经核定符合规范要求项3安全、卫生和主要使用功能核查抽查结果共抽查项，符合要求项；经返工处理符合要求项4观感质量验收共抽查项，符合要求项；不符合要求项5综合验收结论参加验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录SN1.3（统表1）工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料应查项数项核查结果安全和功能检验（检测）报告应查项数项核查结果观感质量验收应查项数项好：项一般：项差：项验收意见分包单位项目经理：年月日施工单位项目经理：年月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年月日建筑给水排水及采暖分项工程质量验收记录SN1.4（统表2）工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理/证号/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论12345678910111213检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录SN1.5工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录核查意见:施工单位项目经理年月日验收结论:总监理工程师(建设单位项目负责人)年月日建筑给水排水及采暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录SN1.6工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果检查(抽查)人1给水管道通水试验记录及冲洗、消毒检测记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具通水试验，具有溢流功能的器具满水试验记录4消防管道、燃气（油）管道压力试验记录5排水管道通球试验记录6承压管道系统和设备及阀门水压试验记录7雨水管道灌水试验8地漏及地面清扫口排水试验9消火栓系统试射试验10采暖系统冲洗及调试记录11安全阀及报警联动系统作测试记录12锅炉48h负荷试运行检验抽查和核查意见:施工单位项目经理年月日验收结论:总监理工程师(建设单位项目负责人)年月日建筑给水排水及采暖工程观感质量检查记录SN1.7工程名称施工单位序号项目抽查情况质量评价好一般差1管道接口、伸缩节2管道坡度3管道支架4卫生器具、支架、阀门5检查口、扫除口6地漏7散热器及支架观感质量综合评价施工单位项目经理：年月日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年月日设备进场验收记录SN2.1建设单位施工单位工程名称单位（分部）工程设备名称型号、规格系统编号装箱编号设备检查1.包装2.设备外观3.设备零部件4.其它技术文件检查1．装箱单份张2．合格证份张3．说明书份张4．设备图份张5．其它存在问题及处理意见检查人员：专业监理工程师：年月日施工单位项目经理：年月日建筑给水排水及采暖工程材料、设备、器具合格证、质保书、进场检（试）验报告汇总表SN2.2工程名称施工单位序号材料设备名称规格型号单位数量生产厂家使用部位系统备注技术负责人：质量检查员：年月日提示建筑给水排水及采暖工程、材料、配件设备出厂合格证、质保书按下列范围整理：1．镀锌管、排水塑料管、给水塑料管、复合管应有质保书或合格证；镀锌管质保书上应明确本单位工程中使用材料的型号、规格、数量、机械性能和化学成分，如物资公司使用抄件，应有原件编号，原件存放处，供货单位应盖章，抄件人应签名。建筑工程用给水排水塑料管应有试验报告，省建委推广证，给水塑料管，以及卫生部门认可的卫生许可证。2．阀门、水嘴、散热器、消防接合器、室外消火栓、室内消火栓箱、卫生器具、压力表、水位计、温度计、安全阀等配件以及保温材料等应有产品质量合格证。3．设备应包括锅炉、锅炉附属设备、水泵、风机、热交换器、除尘器、分汽缸、水处理设备等应有产品质量合格证及有关随机重要说明。4．有防火要求的产品（如消火箱等）及配件应有消防部门认可的生产许可证。5．以上所述材料合格证，质保书及有关试验报告存档填写不够时，可另页附后。6．表中数量为合格证或质保书数量，不应填写材料或设备，附件数量。管道工程隐蔽验收记录SN2.3工程名称建设单位分项工程名称系统名称/编号设计或规范要求:隐蔽内容及部位:检查结果:检查人:验收意见:验收人:专业施工负责人：施工单位项目经理:年月日专业监理工程师：(建设单位项目负责人)年月日提示一、隐蔽内容中应包括隐蔽的数量、管道系统的规格及型号、固定方法、及接口型式等。二、检查结果栏中应包括隐蔽的管道系统防腐、管道支承、固定、各种试验，管道坡度，埋深等必须检查，并有相应的验收记录。管道支、吊架安装记录SN2.4工程名称建设单位监理单位施工单位分项工程名称部位一、支架安装排水管道管径（mm）5075100150200250支架材料支架间距（m）说明给水管道管径（mm）5075100150200250支架材料支架间距（m）说明二、吊顶内支吊架给水管道管径（mm）1520253240507080100125150200250300吊架间距（m）吊架规格型号说明排水管道支、吊架间距（m）吊架元钢直径（mm）支架角钢规格（mm）说明检查意见：质量检查员：年月日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日提示一、本表可与管道隐蔽记录配套使用。二、埋地管道安装：1．管道应填写管下部垫层状态（如：细砂厚度≥100mm，宽度≥管径的2.5倍，坡度与管道坡度相同，管顶回填细土或砂的厚度≥200mm。）2．给水塑料管穿基础应加钢套管，套管长度与基础宽度相同。3．排水塑料管水平管与立管连接处用2个45°弯头，下部设支墩，支墩不得设在未经外理的土层上。三、吊顶内管道安装，说明栏应填写：1．当管道采用吊架时应说明吊架与楼板连接处理情况，如预埋钢板、吊杆与钢板双面焊接长度，如用膨胀螺栓应说明膨胀螺栓直径、连接角钢规格及吊杆及角钢双面焊缝长度。2．如采用支架应说明支架预埋深度（一般不小于200mm）。3．支、吊架防腐情况（如刷沥青漆二遍）。4．支吊架间距栏，应按现场实际支、吊架间距填写。支、吊架最大间距见《建筑给水排水和采暖工程质量验收规范》有关第文的要求。楼板（屋面）立管洞盛水试验记录SN2.6工程名称建设单位施工单位验收日期序号层次和部位孔洞数量（个）盛水时间（小时）检验结果验收日期日/月简图及说明试验方法处理意见检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日提示在设计无要求时，洞周围用石灰膏围堰，高度约20mm，堰内灌满水，时间24h，管道应洞不漏水为合格。塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录SN2.8工程名称建设单位施工单位安装日期伸缩量（mm）层数备注检查结论：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日系统编号提示伸缩器预留伸缩量：夏季5~10mm，春秋季10~15mm，冬季15~20mm。管道保温验收记录SN2.10建设单位工程名称安装单位分项工程名称保温前的检查情况保温对象保温项目管径(mm)长度(m)第层第层第层伸缩宽度（mm）备注材质厚度（mm）材质厚度（mm）材质平整度（mm）施工要求及说明和简图：检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日承压管道系统（设备）强度和严密水压