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健康评估教案课程名称健康评估专业及班级护理1002131～1002137班课程类型必修课公共课（）基础或专业基础课（）专业课（√）选修课限选课（）任选课（）考试性质考试（√）考查（）成绩评定理论基础70%；实践30%课程教学总学时数68学分数4学时分配课堂讲授48学时；实践课20学时；机动学时授课时间2011、5－2011、11教材使用教材名称健康评估主编姓名王绍锋、陆一春出版社及出版时间科学出版社2010年6月参考资料名称作者姓名出版社及出版时间参考资料《健康评估》（本科护理类专业用）《健康评估》（高职高专护理专业用）《诊断学》（本科）吕探云刘成玉陈文彬人民卫生出版社2006-05出版人民卫生出版社2006-01出版人民卫生出版社2006第六版授课教师汪漫江职称副教授注：表中（）选项请打“√”教学进程：（步骤）组织教学↓复习上次课内容及新课相关知识↓引导新课内容↓讲授新课↓小结本次课内容↓测评教学方法：启发式教学、问题式教学、讨论式教学情景教学、讲授、多媒体教学等作业：1、复习本次课内容2、预习下次课内容健康评估教案周次第周，第次课年月日备注章节名称第一章绪论第二章健康评估方法3~5分钟3~5分钟授课方式理论课（√）；实践课（）；实习（）教学时数2教学目的及要求1．了解健康评估的重要性及学习方法。2．熟悉健康资料的来源及类型。3．掌握健康评估的定义与主要内容。教学重点难点疑点重点：健康评估的定义与主要内容。难点：同上启发提问1．何为护理程序？其包括哪几个部分？？2．学习健康评估有何重要性？3、健康评估包括哪些内容目标检测1．健康资料的收集包括哪几个方面的内容？2．概念：症状、体征、健康评估？3．健康资料的来源与类型有哪几种？教学手段课堂讲授、启发式提问、举例教学主要内容时间分配备注第一章绪论健康评估是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现存或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。一、学习健康评估的重要性二、健康评估的主要内容（一）健康评估方法包括交谈、身体评估和阅读辅助检查结果。其中，交谈和身体评估是收集健康资料最基本、最常用的方法。（二）常见症状的评估症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。（三）健康史的评估主要包括一般资料、主诉、目前健康史、用药史、心理、社会背景、成长发展史及家族健康史等。（四）身体评估是评估者应用自己的感官（如眼、耳、鼻、手）或借助简单的工具（如体温计、听诊器、血压计等），对被评估者进行详细的观察和系统的检查，以了解其身体状况正常或异常的一种评估方法。体征：身体评估发现的机体异常表现。（五）辅助检查（六）护理诊断的思维方法与步骤收集资料、整理资料、分析资料、作出合理诊断、动态观察和验证诊断。3~5分钟5~7分钟25分钟精讲略讲详讲教学主要内容时间分配备注（七）护理病历的书写三、健康评估的学习目的、方法与要求第二章健康评估方法第一节健康资料的来源健康资料的来源分为两类：1、主要来源：被评估者本人。最可靠。2、次要来源：从其他人员或记录中获得。第二节健康资料的类型一、主观资料是通过交谈所获得的有关被评估者健康状况的资料。按患者的原话记录，不带主观判断。二、客观资料是指经视、触、叩、听、嗅、实验室或器械检查所获得的有关被评估者健康状况的结果。可按医学术语书写，切记使用模棱两可的词句。健康资料还可根据时间不同分为目前资料和既往资料。小结健康评估是基础医学与临床护理学之间的桥梁课。主要内容包括健康史、常见症状、身体评估、辅助检查等。健康资料的来源分为主要和次要来源。资料的类型包括主观资料和客观资料。5~10分钟10~15分钟5~8分钟10~15分钟3~5分钟精讲精讲精讲精讲课后记：本节课重点介绍健康评估的基本内容及定义，通过临床例证激发学生对此门课程的兴趣，让她们真正感受到学习健康评估的重要性。课后反馈收到了应有的教学效果。健康评估教案周次第周，第次课年月日备注章节名称第二章健康评估方法第三节健康资料的采集方法3~5分钟3~5分钟授课方式理论课（√）；实践课（）；实习（）教学时数2教学目的及要求1．熟悉交谈的过程、技巧及注意事项。。2．掌握身体评估的基本方法。教学重点难点疑点重点：身体评估的基本方法：。难点：身体评估的基本方法；交谈的技巧。启发提问1．你知道交谈中应注意哪些问题吗？2．交谈的方式有哪几种？3．身体评估的基本方法有哪些？目标检测1．身体评估的基本方法有哪些？2．呼吸有刺激性大蒜味、烂苹果味、氨味、腥臭味分别见于哪种疾病？3．正常胸部叩诊音有哪几种？教学手段多媒体、课堂讲授、启发式提问、示教教学主要内容时间分配备注第二章健康评估方法第三节健康资料的采集方法一、交谈交谈是评估者与被评估者之间具有明确目的、有序的对话过程，是获得主观资料的重要途径，又称问诊。（一）交谈的目的：有助于确立护理诊断的重要依据，并可为进一步身体评估提供线索。（二）交谈的方式：正式交谈和非正式交谈（三）交谈的完整过程准备阶段、开始阶段、展开阶段、结束阶段。（四）交谈的注意事项1、尊重对方，认真倾听。2、适当使用非语言性沟通技巧。（服饰、合适的交谈距离、良好的姿势、触摸、沉默）3、避免暗示性提问并使用通俗的语言。4、文化背景和健康状况。二、身体评估（一）身体评估的目的：为确定护理诊断寻找客观依据。（二）身体评估的注意事项（三）基本检查方法1、视诊：是评估者用视觉观察被评估者全身及局部状态的评估方法。2、触诊：是评估者通过手的感觉来感知被评估者身体某部有无异常征象的方法。包括浅部触诊和深部触诊法两种。3、叩诊：20~25分钟20~25分钟精讲详讲教学主要内容时间分配备注（1）叩诊方法：直接和间接叩诊法。（2）叩诊音：①清音：正常肺部的叩诊音。②浊音：正常见于被含气组织覆盖的实质性脏器。病理见于肺部炎症。③实音：正常见于无肺覆盖的实质性脏器。病理见于大量胸腔积液或肝实变。④鼓音：正常见于含大量气体的空腔脏器。病理见于胸内空洞、气胸和气腹。⑤过清音：常见于肺气肿。（3）叩诊注意事项：4、听诊：（1）听诊方法：直接听诊和间接听诊。介绍听诊器组成。（2）听诊注意事项：5、嗅诊：用嗅觉辨别发自被评估者的异常气味及与疾病之间的关系的一种检查方法。常见的异常气味：氨味—尿毒症；刺激性大蒜味—有机磷农药中毒；烂苹果味—糖尿病酮症酸中毒；腥臭味—肝性昏迷；痰液恶臭味—厌氧菌感染。小结健康资料的收集方法包括交谈、身体评估和阅读有关辅助检查结果等。主观资料通过与被评估者或其家庭成员交谈获得，客观资料则通过视、触、叩、听、嗅及辅助检查获得。护生必须掌握有关的方法和技巧。3~5分钟课后记：课后测评，学生对概念性知识掌握较好，但一旦和实际病例结合提问，就暴露出学生的语言组织能力和沟通能力的欠缺。此有待于在今后的教学和临床实践中强化、锻炼和提高。健康评估教案周次第周，第次课年月日备注章节名称第四章健康史评估3~5分钟3~5分钟授课方式理论课（√）；实践课（）；实习（）教学时数2教学目的及要求1．了解问诊目的，健康资料的来源及类型。2．熟悉影响问诊的主要因素，问诊注意事项。3．掌握问诊的概念、内容及方法。教学重点难点疑点重点：问诊概念、方法与内容。难点：问诊方法与内容。疑点：第57页倒数第7行，配偶不属于直系亲属启发提问1．健康史评估的目的是什么？2．健康史评估资料的来源、类型及技巧有哪些？目标检测1．简述一般健康史的主要内容。2．名词解释：主诉、现时健康史3．家族史的评估范围包括哪些人？教学手段多媒体；课堂讲授、提问教学主要内容时间分配备注一、问诊的重要性呈现被评估者目前的健康状态；引导身体检查及实验室检查；协助被评估者认识自己的健康状况；获得关于被评估者健康行为的基本资料。二、一般健康史评估（一）一般项目包括姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻、工作单位、现在住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度等。（二）主观现时资料1．主诉主诉为病人就医的主要病痛，简明扼要记录被评估者最主要的症状或体征及持续时间。2．现时健康史是健康史的主体部分，主要记述病人患病后病变的发生、发展、演变的全过程。包括起病情况、患病时间、主要症状特点、病因和诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过及一般情况等。（三）既往健康资料1．既往史对病人既往健康状况和曾经患过的疾病，特别是与本次发病有密切关系的疾病，均应详细询问并记录。对居住或生活地区的主要传染病和地方病病史、外伤、手术、预防接种史、过敏史、目前用药情况、日常生活形态及处理能力等，也应按时间顺序记录。2．个人史包括出生及成长情况、职业、个人嗜好等。3．婚姻史包括婚姻状况、结婚年龄和配偶的健康状况等。4．月经史及生育史初潮年龄、周期、经期天数、经5分钟3~5分钟25~28分钟30分钟精讲精讲详讲精讲教学主要内容时间分配备注血量及颜色、有无痛经、末次月经日期、闭经日期、绝经年龄、白带情况等。生育次数、流产次数、有无早产、死产等。5．家族史直系亲属的年龄与健康情况，或死亡年龄与原因。对于有家族相关性疾病，应详细询问并记录6．用药史详细询问被评估者服用药物的名称、剂量、用法、时间、效果。三、特殊情况下的问诊（自学）四、心理、社会健康史的评估该内容在心理护理学相关课程中讲授。小结1．健康史评估是通过对病人或知情人进行全面系统询问而获得临床资料的一种诊断方法。健康史评估的主要内容有一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、生育史、家族史及用药史等。2．健康史评估时注意态度诚恳，耐心细致，注意健康史评估技巧。1分钟1分钟3~5分钟课后记学生课外复习及预习较充分，对健康评估资料釆集方法的注意事项及交谈的技巧内容掌握较好，故本节讲授学生与老师的互动好，课后检测要求掌握、熟悉的知识基本达到教学要求，教学效果较好。健康评估教案周次第周，第次课2009年9月17日备注章节名称第三章常见症状及评估第一节发热第二节咳嗽与咳痰3~5分钟3~5分钟授课方式理论课（√）；实践课（）；实习（）教学时数2教学目的及要求1．了解发热、咳嗽、咳痰的发病机制。2．熟悉发热、咳嗽、咳痰的病因和护理诊断。3．掌握发热、咳嗽、咳痰的临床表现和护理评估要点。教学重点难点疑点重点：1.各种疾病咳嗽与咳痰在性质、时间、节律和音色上的区别；咳嗽与咳痰的问诊要点。2．咳嗽、咳痰的临床表现和护理评估要点难点：同上启发提问1．何为发热？如何分度？2．发热可见于哪些疾病？3．观察咳嗽病人应注意哪些方面？测评1．概念：稽留热？2．发热时体温上升期、高热期和体温下降期的临床特点？3．粉红色泡沫痰、恶臭痰、铁锈色痰分别见于何种疾病？教学手段多媒体；课堂讲授、启发式提问、病案讨论。教学主要内容时间分配备注第一节发热一、病因：（一）感染性发热（二）非感染性热二、发病机制三、临床表现：（一）发热的分度（二）发热的临床过程与特点体温上升期、高热期、体温下降期（三）热型及临床意义1、稽留热：常见于伤寒、大叶性肺炎。2、弛张热：常见于败血症、风湿热、重症肺结核等。3、间歇热：常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4、波状热、回归热、不规则热。四、护理评估要点五、相关护理诊断1、体温过高2、体液不足3、营养失调4、口腔粘膜改变5、潜在并发症惊厥、意识障碍。第二节咳嗽与咳痰（一）病因：呼吸系统疾病、胸膜疾病、循环系统疾病、神经、精神疾病。20~25分钟12~15分钟3~5分钟精讲详讲教学主要内容时间分配备注（二）临床表现注意咳嗽的性质、时间与节律、音色、痰的形状和量。粉红色泡沫痰—肺淤血、肺水肿；脓痰—支气管扩张、肺脓肿；脓痰有恶臭—厌氧菌感染。（三）护理评估要点（四）护理诊断1、清理呼吸道无效2、活动无耐力3、睡眠形态紊乱4、潜在并发症自发性气胸第三：提供发热、咳嗽、咳痰的病案供同学们讨论。小结发热最常见的病因是感染。常见热型有稽留热、弛张热等。护理评估时应注意发热的热期、熱型及起病缓急、诊疗经过等。主要护理诊断为体温过高。不同病因所致咳嗽的表现及特点不同，评估时应注意相关病因及诱因、特点及与体位的关系等，相关护理诊断为清理呼吸道无效、活