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实验十消化系统胃肠道——正常表现及基本病变一、实验目的和要求1、熟悉胃肠道的检查方法2、掌握胃肠道各段的正常造影表现3、掌握胃肠道基本病变的造影表现二、实验内容(一)消化道造影正常表现1、正常食道（教学片1张）观察食道钡餐片：a.食管前缘三个生理性压迹；b.粘膜皱襞纵行、细长。2、正常胃（教学片2-3张）（1）充盈相：观察胃的形态。（2）粘膜相：观察胃粘膜宽度（粘膜皱襞宽度≤5mm）、形态。（a.胃底—纵横交错网状；b.胃体小弯侧—纵行；c.胃体大弯侧—横行；d.胃窦—纵行及斜行。）（3）胃蠕动波：观察环行肌节律性收缩，大弯、小弯胃壁对称性切迹。（4）胃双对比造影：观察胃小沟（细小网状线条）、胃小区（由胃小沟围成的区域即“网孔”）。3、十二指肠（1）观察形态：认识球部（十二指肠球部呈半圆形或三角形）、降部及升部，十二指肠环的大小。（2）观察十二指肠粘膜皱襞：降部及升部粘膜皱襞呈羽毛状。充分扩张时粘膜皱襞呈弹簧状。4、正常空、回肠（1）观察位置：空肠位于上腹部偏左，回肠位于下腹部偏右。（2）观察粘膜：空肠粘膜皱襞较密集，呈羽毛状，充分扩张时粘膜皱襞呈弹簧状。回肠粘膜皱襞较稀疏，呈羽毛状，充分扩张时粘膜皱襞消失。5、正常回盲部回盲部（回肠末端、盲肠）位于髂窝内，形态自然。6、正常结肠（钡灌肠检查）（1）认识升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠及直肠。（2）观察结肠特征性形态：结肠袋。（3）结肠分布于腹部四周，结肠粘膜面光滑。（二）基本病变（异常造影表现）1、轮廓改变（1）龛影：切线位观察为突向腔外钡影，轴位为一钡斑注意龛影的形态、位置、大小、周围粘膜改变。（2）充盈缺损：观察充盈缺损的特点，思考充盈缺损的定义。（3）管腔狭窄与扩张良性狭窄：观察食道狭窄段,管壁柔软，光滑，与正常管腔间界线不清，狭窄段以上管腔扩张。恶性狭窄：狭窄段管壁僵直、不规则，与正常管腔间界线清楚，狭窄段以上管腔扩张。2、粘膜皱襞改变（1）粘膜破坏：表现为粘膜皱襞中断、消失，思考主要见于什么病。（2）粘膜皱襞增粗、迂曲：观察食管静脉曲张体会粘膜皱襞增粗、迂曲的表现。十二指肠、空肠粘膜皱襞增粗。（3）粘膜皱襞平坦。（4）粘膜皱襞集中(纠集):观察良性溃疡周围的粘膜皱襞呈放射状。